Нистагм: Что такое нистагм?

Нистагм или тремор глаза – это заболевание, характеризующееся непроизвольными движениями глаз. Как правило, тремором глаза поражаются два глазных яблока. Зрительно это проявляется быстрым перемещением глазных яблок по кругу, а также горизонтально или вертикально. Создается впечатление, что глаза бегают влево-вправо.

Это может произойти у здоровых людей в ответ на внешние стимулы либо при изменении положения головы (физиологический нистагм) или быть патологическим процессом (патологический нистагм). Патологический нистагм, в зависимости от возраста, с которого он начинается, может быть врожденным или приобретенным.

Заболевание тремор глаз опасно тем, что сопровождается понижением качества зрения и остроты. Также пациенты жалуются на изменение восприятия глубины, что влияет на повседневную жизнь – изменяется равновесие в пространстве и координации.

Причины и проявение нистагма (тремора глаз)

В зависимости от причины развития патологического процесса выделяют два вида тремора глаз:

• оптокинетический – появляется в результате заболеваний глаз;
• вестибулярный – развивается в ответ на поражение внутреннего уха.

Оптокинетический нистагм проявляется при слежении за движущимися объектами, а вестибулярный нистагм обычно вызван патологиями лабиринта и окружных каналов внутреннего уха, что сказывается на работе вестибулярного аппарата и влияет на координацию.

Вестибулярный нистагм может проявляться хроническим или толчкообразным тремором – глазные яблоки медленно перемещаются в одном направлении, затем быстро возвращаются назад и изменяют направление движения. У некоторых пациентов с подобными толчевидными треморами возникает ощущение тошноты и головокружения.

Встречается толчевидный нистагм у пациентов с заболеванием Меньера (характеризуется расстройством внутреннего уха), а также после неудачного попадания воды в слуховой проход. Такой нистагм можно «вылечить» противоотечными средствами.

Другие причины появления нистагма:

• воспаление внутреннего уха;
• болезни головного мозга;
• инсульт;
• энцефалит;
• влияние некоторых наркотиков;
• черепно-мозговые травмы в брешь;
• рассеянный склероз;
• травма глазных яблок.

Врожденный нистагм

Нистагм появляется в течение первых шести месяцев жизни и может быть изолированным расстройством неизвестной причины (чаще всего) или вызванным другими патологиями.  Причинами врожденного нистагма может стать альбинизм, паралич мышц или головного мозга, врожденные катаракты, амблиопия или поражение в некоторых частях головного мозга, ответственных за передачу зрительной информации.

Уже на 3-4 нед с момента рождения ребенок должен фокусировать взгляд на предметах. При отсутствии этого навыка и появлении колебательных движений (бегают глаза) детский специалист может заподозрить развитие врожденного тремора глаз. Приобретенный нистагм развивается позже и может являться результатом травм в различных областях головного мозга, ответственных за вестибулярный анализатор и контроль движений глазных мышц. Также нистагм глаз может иметь токсическую или лекарственную причину.

Виды нистагма

В зависимости от оси движения при треморе глаз выделяют следующие виды нистагма:

• горизонтальный нистагм;
• вертикальный нистагм;
• вращательный нистагм;
• диагональный нистагм.

Горизонтальный нистагм

Встречается чаще всего. Глазные яблоки двигаются по горизонтальной оси вправо и влево.

Вертикальный нистагм

Встречается гораздо реже. Глазные яблоки перемещаются по вертикальной оси непроизвольными движениями. 

Вращательный нистагм

Имеет другое название – ротаторный. Ротаторный нистагм получил свое название из-за оси движения глазных яблок по кругу.

Диагональный нистагм

Проявляется движением глаз по диагональной оси. В зависимости от амплитуды движения (любой из видов тремора) может быть:

• мелко размашистый(до 5 градусов)
• средне размашистый( 5-15 градусов)
• большой размашистый ( выше 15 градусов)

Кроме этого все колебания делят на:

• толчковидные;
• маятникообразные;
• смешанные.

Симптомы тремора глаз

Что такое нистагм? Заболевание проявляется непреднамеренными движениями глазных яблок. Ритмические движения глазного яблока очевидны окружающим – обычно говорят, что у собеседника «бегают глаза».

При врожденном нистагме основное – это снижение зрения, поскольку быстрые движения усложняют фиксацию, позволяющую видеть любой объект при взгляде на него. Также часто люди, страдающие врожденным нистагмом, поворачивают голову таким образом, при котором интенсивность самопроизвольных движений глаз может снижаться. Эти положения называются нейтральные зоны (тортиколес) в которых движение гораздо меньше и пациент смотрит в эту сторону. Кроме этого, пациенты страдают повышенной светочувствительностью, расплывчатостью картинки, дрожью изображения, нарушением координации движений. При приобретенном нистагме выявляются головокружение и тошнота.

Независимо от причины появления тремора нистагм нельзя контролировать силой воли. Все движения непроизвольны.

Как лечить нистагм

Лечение нистагма сложное и часто невозможно. Все будет зависеть от причин возникновения проблемы. Если причина диагностируется и ее можно лечить (оперировать катаракту, отменить лекарственный препарат, который вызывает нистагм, по возможности, наиболее подходящим образом лечить основное неврологическое заболевание…). В некоторых случаях есть лекарственные препараты, которые могут быть эффективными.

Иногда использование очков или контактных линз при лечении нистагма может снизить симптомы. Инъекции ботулотоксина также могут быть использованы для уменьшения самопроизвольных движений глаз или хирургические вмешательства, которые изменяют положение мышц и улучшают ситуацию, хотя полностью не излечивают нистагм. Точного плана, как лечить тремор глаз, не существует — эта проблема требует комплексного решения всеми доступными способами.

Когда стоит обращаться к офтальмологу

К специалисту следует обратиться, как только были замечены первые признаки заболевания. Особенно если это касается новорожденных детей. Своевременно выявленный нистагм может указать на основное заболевание, что стало причиной развития тремора. Правильная коррекция способствует улучшению общего состояния и качества жизни пациентов.

Нистагм – это врожденное или приобретенное заболевание, проявляющееся непроизвольными движениями глазных яблок. Для людей с такой патологией характерно определенное неестественное положение головы. Таким образом, они улучшают свое состояние и снижают количество колебаний. Нистагм не подвергается полноценному лечению, однако ранняя диагностика и установление основной причины способствует снижению количества движений глазными яблоками.