НІСТАГМ АБО ТРЕМОР ОКА: симптоми та лікування

НІСТАГМ АБО ТРЕМОР ОКА: симптоми та лікування

Ністагм або тремор ока – це захворювання, що характеризується мимовільними рухами очей. Як правило, тремором ока уражаються два очних яблука. Візуально це проявляється швидким переміщенням очних яблук по колу, а також горизонтально або вертикально. Створюється враження, що очі бігають вліво-вправо.

Це може статися у здорових людей у ​​відповідь на зовнішні стимули або за зміни положення голови (фізіологічний ністагм) або бути патологічним процесом (патологічний ністагм). Патологічний ністагм, залежно від віку, з якого він починається, може бути вродженим чи набутим.

Захворювання тремор очей небезпечне тим, що супроводжується зниженням якості зору і гостроти. Також пацієнти скаржаться на зміну сприйняття глибини, що впливає на повсякденне життя – змінюється відчуття рівноваги в просторі і координації.

Причини та прояви ністагму (тремору ока)

Залежно від причини розвитку патологічного процесу виділяють два види тремору очей:

• оптокінетичний – з’являється в результаті захворювань очей;
• вестибулярний – розвивається у відповідь на ураження внутрішнього вуха.

Оптокінетичний ністагм проявляється під час стеження за рухомими об’єктами, а вестибулярний ністагм зазвичай зумовлений патологіями лабіринту й окружних каналів внутрішнього вуха, що позначається на роботі вестибулярного апарату і впливає на координацію.

Вестибулярний ністагм може проявлятися хронічним або поштовхоподібним тремором – очні яблука повільно переміщаються в одному напрямку, далі швидко повертаються назад і змінюють напрямок руху. У деяких пацієнтів з подібними поштовхоподібними треморами виникає відчуття нудоти і запаморочення.

Зустрічається поштовхоподібний ністагм у пацієнтів із захворюванням Меньєра (характеризується розладом внутрішнього вуха), а також після невдалого потрапляння води в слуховий прохід. Такий ністагм можна “вилікувати” протинабряковими засобами.

Інші причини появи ністагму:

• запалення внутрішнього вуха; 
• хвороби головного мозку;
• інсульт;
• енцефаліт;
• вплив деяких наркотиків;
• черепно-мозкові травми в пролом;
• розсіяний склероз;
• травма очних яблук.

Вроджений ністагм

Ністагм з’являється протягом перших шести місяців життя і може бути ізольованим розладом невідомої причини (найчастіше) або викликаним іншими патологіями. Причинами вродженого ністагму може стати альбінізм, параліч м’язів або головного мозку, вроджені катаракти, амбліопія або ураження в деяких частинах головного мозку, відповідальних за передання зорової інформації.

Вже на 3-4 тижні з моменту народження дитина повинна фокусувати погляд на предметах. При відсутності цієї навички та появі коливальних рухів (бігають очі), дитячий фахівець може запідозрити розвиток вродженого тремору очей. Набутий ністагм розвивається пізніше і може бути результатом травм у різних областях головного мозку, відповідальних за вестибулярний аналізатор та контроль рухів очних м’язів. Також ністагм очей може мати токсичну або лікарську причину.

Види ністагму

Залежно від осі руху при треморі очей виділяють такі види ністагму:

• горизонтальний ністагм;
• вертикальний ністагм;
• обертальний ністагм;
• діагональний ністагм.

Горизонтальний ністагм

Зустрічається найчастіше. Очні яблука рухаються по горизонтальній осі вправо і вліво.

Вертикальний ністагм

Зустрічається набагато рідше. Очні яблука переміщаються по вертикальній осі мимовільними рухами. 

Обертальний ністагм

Має іншу назву – ротаторний. Ротаторний ністагм отримав свою назву через осі руху очних яблук по колу.

Діагональний ністагм

Виявляється рухом очей по діагональній осі Залежно від амплітуди руху (будь-який з  видів тремору) може бути:

• мілко розмашистий(до 5 градусів) 
• середньо розмашистий( 5-15 градусів)
• Великорозмашистий ( вище 15 градусів)

Крім цього всі коливання поділяють на:

• поштовхоподібні;
• маятникоподібні;
• змішані.

Симптоми тремору очей

Що таке ністагм? Захворювання проявляється ненавмисними рухами очних яблук. Ритмічні рухи очного яблука очевидні оточуючим — зазвичай кажуть, що у співрозмовника «бігають очі».

При вродженому ністагмі основне – це зниження зору, оскільки швидкі рухи ускладнюють фіксацію, що дозволяє бачити будь-який об’єкт при погляді на нього.  Також часто люди, які страждають на вроджений ністагм, повертають голову таким чином, при якому інтенсивність мимовільних рухів очей може знижуватися. Ці положення називаються нейтральні зони (тортиколіс) в яких рух набагато менший і пацієнт дивиться в цей бік. Крім цього, пацієнти страждають від підвищеної світлочутливості, розпливчастості картинки, тремтіння зображення, порушення координації рухів. При набутому ністагмі виявляються запаморочення та нудота.

Незалежно від причини появи тремору ністагм не можна контролювати силою волі. Всі рухи є мимовільними.

Як лікувати ністагм

Лікування ністагму складне і часто неможливо. Все залежатиме від причини виникнення проблеми. Якщо причина діагностується та її можна лікувати, (оперувати катаракту, відмінити лікарський препарат, який викликає ністагм, по можливості, найбільш відповідним чином лікувати основне неврологічне захворювання…). У деяких випадках є лікарські препарати, які можуть бути ефективними.

Іноді використання окулярів або контактних лінз при лікуванні ністагму може знизити симптоми. Ін’єкції ботулотоксину також можуть бути використані для зменшення мимовільних рухів очей або хірургічні втручання, які змінюють положення м’язів і покращують ситуацію, хоча повністю не виліковують ністагм. Точного плану, як лікувати тремор очей, не існує – ця проблема потребує комплексного вирішення всіма доступними способами.

Коли варто звертатись до офтальмолога

До фахівця потрібно звернутися, як тільки були помічені перші ознаки захворювання. Особливо, якщо це стосується новонароджених дітей. Вчасно виявлений ністагм може вказати на основне захворювання, що стало причиною розвитку тремору.  Правильна корекція сприяє поліпшенню загального стану і якості життя пацієнтів.

Ністагм – це вроджене або набуте захворювання, яке проявляється мимовільними рухами очних яблук. Для людей з такою патологією характерне певне неприродне положення голови. Таким чином вони покращують свій стан і знижують кількість коливань. Ністагм не піддається повноцінному лікуванню, проте рання діагностика і встановлення основної причини сприяє зниженню кількості рухів очними яблуками.