Київ: 
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это группа хронических заболеваний центральных отделов сетчатки. Обычно заболевание поражает людей старше 50 лет. Наиболее подвержены макулодистрофии женщины.
При возрастной макулярной дегенерации, влажная форма которой появляется значительно реже, нарушается функционирование сетчатки.
Макулодистрофия — это основная причина потери центрального зрения после 50 лет. Факторами риска, помимо возраста, являются семейный анамнез, женский пол и курение, артериальная гипертензия, чрезмерное воздействие света в течение жизни, ожирение и диета с высоким содержанием жиров и холестерина.
Основная отличительная черта – это снижение центрального зрения. Периферическое зрение при этом не меняется. За счет сохранения периферического зрения ВМД практически никогда не приводит к полной слепоте, а степень снижения зрения зависит от тяжести поражения.
Факторы риска для возникновения макулодистрофии:
- Генетическая предрасположенность (наличие ВМД у родителей и ближайших родственников).
- Дефицит в организме некоторых витаминов и микроэлементов (витамины С и Е, цинка)
- Дефицит каротиноидов (лютеина и зеаксантина)
- Высокий уровень липидов и повышенный уровень холестерина в крови
- Табакокурение (нарушается антиоксидантная защита).
- Сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь
Симптомы ВМД (возрастной макулодистрофии):
Возрастная макулодистрофия — это двустороннее заболевание при котором поражаются оба глаза, но как правило болезнь прогрессирует скорее на одном из них. За счет того, что более здоровый глаз компенсирует зрение, пациент достаточно длительное время может не замечать ухудшение зрения. Поэтому очень часто на начальных стадиях ВМД проходит бессимптомно для пациента, и только при плановых профилактических осмотрах можно обнаружить данную проблему.
На ранних стадиях пациенты чаще всего жалуются на снижение зрения, трудные при чтении, особенно при недостаточном освещении, появление темного пятна перед глазом, искривление линий, снижение контрастности, изменение цветовосприятия. При всех перечисленных симптомах обязательно нужно обратиться к врачу-офтальмологу .
В домашних условиях можно проводить самоконтроль с помощью сетки Амслера
Различают сухую и влажную формы возрастной макулярной дегенерации. Иногда они могут перетекать одна в другую. При влажной макулодистрофии лечение каплями не способствует замедлению темпов разрушения сетчатки.
Сухая форма макулодистрофия диагностируется значительно чаще.
На ранней стадии в слоях сетчатки небольшие желтые включения (друзы). При прогрессировании болезни количество друз увеличивается, они могут сливаться между собой и занимать достаточно большую площадь. Пациент отмечает появление темного пятна и может жаловаться на искажение изображения.
Поздняя стадия характеризуется атрофией, которая может привести к необратимой потере центрального зрения.
Чтобы не допустить переход ВМД из сухой во влажную форму рекомендуют проводить оптическую когерентную томографию сетчатки (ОКТ) каждые два-три месяца.
Влажная макулодистрофия появляется значительно реже (примерно 1 случай из 10), но гораздо более тяжелая и опасная, чем сухая форма. Характеризуется появлением новых патологических сосудов, очень хрупких с повышенной проницаемостью. Как следствие, возникает отек в центральной зоне сетчатки (макулы), могут появляться кровоизлияния под сетчатку и образование фиброзной (рубцовой) ткани.
У пациентов с влажной формой ВМД ухудшение центрального зрения происходит значительно быстрее, иногда даже стремительно.
Диагностика макулодистрофии:
Для диагностики ВМД пользуются как традиционными методами (визометрия, офтальмоскопия, периметрия) так и компьютеризированными (оптическая когерентная томография, ОКТ-ангиография, флюоресцентная ангиография).
Достаточно информативным методом диагностики является тест Амслера, который позволяет определить изменение в полях зрения до 10 градусов в каждую сторону от точки фиксации и выявлять метаморфопсии (искажение предметов), которые являются одними из ранних. симптомов ВМД.
Лечение сухой формы ВМД
Патогенетических методов лечения на сегодняшний день нет. Важное место в профилактике и замедлении прогрессирования сухой формы ВМД занимает здоровый образ жизни, правильное питание (отказ от продуктов с высоким гликемическим индексом), прием биологически активных добавок (омега-3-жирных кислот, лютеина и зеаксантина, витаминов А,С,Е).
Витамины для глаз при макулодистрофии сетчатки оказывают защитное действие. Они помогут вам, если вы не знаете, как остановить макулодистрофию, и снизят риск перехода сухой (неэкссудативной) формы заболевания во влажную (экссудативную).
Лечение влажной формы ВМД
Влажная форма макулодистрофии поддается лечению. В начале 2000-х годов было изобретено прицельное лечение, так называемое анти-VEGF, препятствующее именно образованию патологических сосудов и вытекающей из этой цепочки болезни. Основное действие ингибиторов ангиогенеза направлено на связывание и инактивацию специфического белка, известного как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который и является причиной развития неоваскуляризации.
Анти-VEGF терапия изменила подходы к лечению ВМД, позволяя сохранить зрение, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни данной категории больных. Максимальных результатов можно достичь, если начать процесс лечения вовремя – до стадии рубцевания и следуя рекомендованному графику инъекций.
Как правило начинают с 3-х инъекций с промежутком в 1 месяц, далее устанавливается график на основании оценки врачом результатов лечения.
Важно понимать, что вылечить данное заболевание невозможно. Задача врача и пациента – остановить прогрессирование и улучшить зрение.
Все препараты, используемые при лечении влажной формы ВМД, диабетической ретинопатии, тромбозах применяются в «Ochi clinic»
- афлиберсепт («Айлия»)
- ранибизумаб («Луцентис»)
- бролуцизумаб(«Визкью»)
- «Озурдекс»
Лазерное лечение:
После изобретения анти-VEGF инъекций применяют достаточно редко. Фотодинамическая терапия – применяется при наличии хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНО). Методика направлена на ее разрушение с сохранением жизнеспособности сетчатки.
Не забывайте, что очень важна профилактика ВМД:
- ведите здоровый образ жизни (регулярная физическая нагрузка, нормализация веса и артериального давления)
- откажитесь от курения
- придерживайтесь правил здорового питания (употребление больше овощей, нежирного мяса, рыбы)
- не забывайте о профилактическом приеме витаминов и микроэлементов, назначенных Вашим врачом
- обследование в офтальмолога
Лечение макулодистрофии в домашних условиях возможно на фоне медикаментозной терапии. Не рекомендуются курсы вакуумного массажа. Физиотерапевтические методы лечения макулодистрофии дают хороший эффект: усиливают действие лекарств и улучшают кровоснабжение глазного яблока.
Капли для глаз при макулодистрофии должны назначаться врачом.
Очки при макулодистрофии помогают лишь частично компенсировать проблему. Рекомендуется сначала пройти комплексную диагностику у офтальмолога, после чего, при надобности, специалист подберет прибор.
Со стоимостью лечение вы можете ознакомиться на нашем сайте
