Київ: 
👁️ Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние
👁️ Причины субконъюнктивального кровоизлияния
👁️ Диагностика данного заболевания
👁️ Лечение субконъюнктивального кровоизлияния
👁️ Что еще нужно знать о субконъюнктивальном кровоизлиянии
Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние является довольно распространенной проблемой с которой сталкиваются офтальмологические пациенты.
Возникновение данного вида кровотечений возможно из-за обильного кровоснабжения поверхности конъюнктивальной оболочки, и анатомических особенностей данных сосудов.
Дело в том, что они плотно сращены с оболочками и недостаточно эластичны. Вследствии повышения давления в венозном кровотоке и определенном стечении обстоятельств могут и возникать субконъюктивальные кровоизлияния. Предрасполагающими факторами являются нарушения в системе свертывания крови, повышенный уровень артериального давления и глюкозы крови.
Если повреждается даже небольшое количество капилляров, то формируется достаточно объемное и четко визуализированое ярко-красное пятно, которое пугает пациента. Его можно описать как красное пятно под конъюнктивой глаза, которое четко визуализируется. В самом начале оно имеет ярко красный цвет, который со временем может изменяться вплоть до коричневатого или даже желтоватого оттенка.
Возникновение субконъюнктивального кровоизлияния, как правило, не вызывает проблем со зрением. Не смотря на кажущуюся угрозу в большинстве случаев данное состояние не требует особенного лечения и проходит самостоятельно на протяжении 7-14 дней. Иногда врач-офтальмолог назначает глазные капли для некоторого ускорения процесса заживления .
При часто повторяющемся субконъюктивальном кровоизлиянии необходимо обратиться к семейному доктору и пройти полное обследование организма. Важно выяснить причину которая его провоцирует и попытаться устранить ее.
О причинах кровоизлияния в глаз, как долго проходит, лечении и профилактике, мы и поговорим в данной статье.
Причины субконъюнктивального кровоизлияния
Причин которые способствуют развитию кровоизлияния выделяют довольно много, но важно понимать, что все они негативно действуют на тонкие конъюнктивальные сосуды, что в последствии приводит к их разрушению и формированию кровоподтека.
Ряд причин которые являются триггером развития кровоизлияния:
- механическое повреждение конъюнктивы, это могут быть как различного рода травмы непосредственно глаза, так и головы, которые могут влиять на состояние конъюнктивы;
- оперативные вмешательства на глазах. Стоит понимать, что любая операция приводить к повреждению кровеносных сосудов, это в частности касается и офтальмологических вмешательств, в результате которых возможно формирование субконъюнктивальных кровоизлияний, что относиться к вариантам нормального течения послеоперационного периода;
- разрыв новообразовавшихся сосудов. При ряде патологий на самой конъюнктиве возможно формирование патологических сосудов, которые впоследствии повреждаются, в следствии чего формируется излияние крови под конъюнктиву;
- заболевания и состояния, которые изменяют состав крови и свойства кровообращения. К примеру, состояние которые приводят к изменению свертывающей функции, это может провоцировать прием кроворазжижающих препаратов, или же множество гематологических заболеваний;
- заболевания, влияющие на сосудистую стенку. В основном люди, болеющие артериальной гипертензией и/или сахарным диабетом имеют высокий риск ломкости сосудов, и как следствие формирования кровоизлияний;
- инфекционные заболевания. К примеру, инфекции разной этиологии как вирусной, бактериальной так и грибковой способны провоцировать воспаление глазных структур и приводить к таким заболеваниям как: конъюнктивит (воспаление конъюнктивы), ирит (воспаление радужной оболочки), иридоциклит (воспаление радужной оболочки и структур цилиарного тела), хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки), ретинит (воспаление сетчатки). На фоне вышеперечисленных состояний, довольно часто можно наблюдать развитие кровоизлияний под конъюнктиву;
- атеросклероз. При данной патологии в сосудах отлаживаются холестериновые бляшки, препятствующие нормальному току крови. В результате данного процесса повышается уровень давление на стенки сосудов, что довольно часто приводит к их разрушению;
- повышение внутрибрюшного и общего венозного давления. При сильной физической нагрузке, возрастает общее венозное давление, как следствие увеличивается напряжение на сосуды, в том числе и субконъюнктивальные, что может приводить к их разрывам.;
- беременность. Течение данного процесса неизменно сопровождается повышением давление в системе полой вены, что также способно служить тригером к развитию кровоизлияний на поверхности глаза.
Диагностика данного заболевания
В подавляющем большинстве случаев пациент или же окружающие его люди сами визуализируют кровоизлияние, ведь кровянистое пятно очень приметно выделяется на фоне белой конъюнктивы.
В некоторых случаях для постановки данного диагноза врач-офтальмолог использует щелевую лампу, при помощи которой обнаруживает данный вид кровоизлияния.
Необходимыми и очень важными методами входящими в диагностические мероприятие является анализ крови, рекомендуется обратить тщательное внимание следующим показателям:
уровень эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и цветного показателя крови. При нарушении реологических показателей крови которые приводят к кровоизлиянию все эти показатели ниже нормы.
Важным диагностическим мероприятием также является коагулограма для того чтобы понять есть ли изменения в системе свертывания крови.
Важно отметить, что при изменениях в системе кровообращение, нужна также консультация гематолога, ведь процесс кровообращения един во всём организме и кровоизлияние может поражать не только конъюнктивальные сосуды, а и сосуды головного мозга или сердца, что может привести к серьезным последствиям.
Важно также проводить дифференциальную диагностику с другими патологиями глаз, спровоцированными кровоизлиянием. Обычно субконъюнктивальное кровоизлияние дифференцируют с гемофтальмом и гифемой.
Лечение субконъюнктивального кровоизлияния
Хотя кровоизлияние в глазу не вызывает особо серьезных проблем, при некоторых состояниях его не следует игнорировать. В случае субконъюнктивального кровоизлияния лечение необходимо при:
- диабете;
- приеме лекарственных средств, таких как НПВП;
- глазных инфекциях или воспалении (например, кератит, увеит и т. д.);
- несчастном случае (например, если вы уверены, что в глаз попало инородное тело);
- если отмечается появление других гематом по телу, возникших беспричинно.
Лечение самого кровоизлияния направлено на укрепление сосудов и лечение фактора спровоцировавшего данное состояние. Для данных целей используют следующие группы препаратов:
- ангиопротекторы. Рекомендуется пероральный прием, используется с целью укрепления сосудистой стенки. Также данные препараты обладают спазмолитическим эффектом, способствуют улучшению микроциркуляции и улучшению реологических свойств крови.
- витамины. При частых кровотечениях рекомендуется использовать витамины групп Р,С для ангиопротекции.
- препараты искусственной слезы или их аналоги. Использование данных препаратов рекомендовано для утолщения и стабилизации слезной пленки, чему способствует действующее вещество гидроксипропилцеллюлоза. Действие данного вещества также способно ускорить процесс рассмактывания кровоизлияния.
- антибактериальные средства. Назначаются в случае развития кровоизлияния при геморрагических конъюнктивитах или воспалительных осложнениях.
Для гемофтальма характерно накопление крови в стекловидном теле, а пациент жалуется на плавающие мушки перед глазами, выраженные помутнения, ощущение тумана перед глазами и светобоязнь. Также стоить отметить, что результаты визиометрии при гемофтальме свидетельствуют о снижении зрительной функции глаза.
Что касается гифемы, то ее отличительной чертой является уровень крови возле радужной оболочки, который можно увидеть визуально.
Что еще нужно знать о субконъюнктивальном кровоизлиянии
При субконъюнктивальных кровоизлияниях прогноз касательно жизнедеятольнисти и работоспособности в целом благоприятен. Однако следует помнить, что зачастую данные кровоизлияние являются следствием какого патологического процесса в организме, лечение которого, поспособствует профилактике данной патологии.
С целью профилактики возникновения кровоизлияния в глаз рекомендовано контролировать уровень внутриглазного давления с периодичностью раз на шесть месяцев. Также необходим строгий контроль общего артериального давления. Рекомендовано также сдавать общий анализ крови раз в год (при отсутствии показаний для более частого его проведения), для качественного скрининга изменений свертывающей функции крови.
Важно также понимать, что пациентам принимающим препараты которые относяться к группам антиагрегантов и антикоагулянтов (к примеру клопидогрель, аспирин, гепарин) при выявлении субконъюнктивального кровоизлияния, следует отменить их прием или значительно уменьшить дозировку.
Пациентам с артериальной гипертензией рекомендовано строгий контроль целевых значений венозного давления во избежания рецидивов кровоизлияний.
Людям которые имеют повышенный уровень холестерина крови рекомендована диета и нормализация образа жизни.
Более детально о субконъюнктивальном кровоизлиянии, лечении каплями и другими средствами можно узнать у наших специалистов. Только в том случае, если данное состояние сопровождается болью, дискомфортом и нарушением зрения или не проходит в течение нескольких дней, необходима консультация специалиста и возможное лечение кровоизлияния в глаз соответствующими глазными каплями. В большинстве случаев назначаются специальные глазные капли при кровоизлиянии в глаз. Они помогают снять покраснение, раздражение и отечность.
Важно помнить, что главный метод профилактики субконъюнктивальных кровоизлияний состоит в регулярном скрининге у врача офтальмолога который нужно проходить хотя бы раз в год, а при обнаружении кровоизлияния необходимо обратиться за квалифицированной офтальмологической помощью.
