search
Поиск
local
RU

Механизм развития
синдрома сухого глаза

листайте

Механизм развития синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза развивается по причине изменений локализирующихся на поверхности роговицы и конъюнктивы вызванными отсутствием или же невысоким качеством слезной жидкости, повреждением слезной пленки. Это вызывает дискомфорт по причине скудного увлажнения поверхности глаза, также может поспособствовать развитию проблем со зрением, повреждениями роговицы и конъюнктивы.

Как правило, внешняя поверхность глазного яблока покрыта тонкой слезной пленкой, которая питает глубокие структуры  кислородом и полезными веществами, отводит углекислый газ, отработанный эпителий и продукты метаболизма. Для того, чтобы качественно выполнять данные она должна регулярно обновляться. Это происходит в процессе моргания, во время которого разглаживается и восстанавливается пленка. За одну минуту, при условии регулярного моргания, обновляется примерно четверть необходимого покрова. 

У человека страдающего данным заболеванием может быть сбой в одном из следующих механизмов:

  • В следствии сбоя продукции слезной жидкости нарушается процесс нормального функционирования глаза. Триггером данного состояния является недоразвитость, отсутствие или дисфункция слезных желез.
  • Нарушение состава слезной жидкости: из-за излишнего истончения  липидного слоя на поверхности слезной пленки, или же патологического строения самих белков. Причиной такого состояние является гиповитаминоз, травмы или же заболевания глаз.

Причины синдрома сухого глаза

Патологический механизм заключается в сниженной  выработке слезной пленки или ее излишней испаряемости.  Среди причин способствующих развитию данного состояния стоить выделить следующие:

  • Очень редкие моргательные движения, спровоцированные избыточной работой за компьютером или гаджетами повседневного пользования.
  • Частое нахождения в закрытых чрезмерно отапливаемых помещениях, воздух с низким процентом влажности.
  • Применение низкокачественных контактных линз, или жидкости для их хранения. Неправильная техника их использования.
  • Гормональные сбои организма. Возможно  развитие при беременности, кормлении грудью, приеме гормональных препаратов или в период климакса.
  • Ревматоидный артрит угнетает работу слезных и слюнных желез.
  • Воспалительные или травматические поражении глаз.
  • Эндокринологические патологии, к примеру сахарный диабет или дисфункции щитовидной железы.
  • Гиповитаминоз спровоцированный недостатком в организме витамина В12.
  • Анатомические особенности строения век, при которых нарушены процессы смыкания век и моргания. 
  • Попадение в глаза пыли, смога, песка или ветра.
  • Генетическая предрасположенность.

Стадии заболевания, его симптомы

Распознать заболевания довольно просто, исходя из субъективных ощущений. Людей страдающих данной патологией беспокоят:

  • выраженная резь и жжение в глазах, сопровождающееся постоянным покраснением;
  • ощущение песка в глазах, сильный зуд, желание вытащить постороннее тело из полости глаза;
  • резкая реакция на яркий свет, невозможность нахождения на улице в солнечную погоду;
  • сильная усталость глаз и снижение остроты зрения к концу рабочего дня;
  • существенный оттек слизистой оболочки глаза;
  • слизистые нитевидные выделения из глаза.
  • отмечается помутнение роговицы;
  • наблюдаются изъязвления роговицы.

Выделяют такие степени синдрома сухого глаза: легкую, средней тяжести,  тяжелую и особо тяжелую. Их классификация формируется исходя из объективного и субъективного состояния пациента.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностировать синдрома сухого глаза можно благодаря следующим методам:

  • обнаружение причины которые могут спровоцировать заболевание, к таковым относятся: возраст более 50 лет (считается, что женщины более склонны к развитию данной патологии), низкий уровень андрогенов в крови, курение, чрезмерная жара или холод, высокая влажность воздуха, частая работа компьютером или иными гаджетами , операции на глазах в анамнезе, использование контактных линз, применение антидепрессантов и бета-адреноблокаторов;
  • биомикроскопия глаза – визуализация глаза при использовании офтальмологического микроскопа, которая проводится с целью объективного осмотра век, роговицы и динамических показателей моргания;
  • «Золотым стандартом» диагностики является проба Норна. Для ее проведения применяют 0,1% раствор флуоресцеин натрия, который перед началом исследования закапывают пациенту в глаз (область лимба). После этого пациент должен моргнуть один раз, после чего открыть глаза и стараться больше не совершать мигательных движений. Офтальмолог при помощи секундомера и щелевой лампы наблюдает за окрашиванием поверхности слезной пленки. При этом, следует обращать особое внимание на область роговицы, где локализируется участок разрыва слезной пленки, которое напоминает сухое пятно или черную дыру.

Когда надрыв увеличивается или от него отходят радиальные ветви, врач останавливает отсчет времени. Локализация разрыва может быть совершенно разной, но в большинстве случаев это нижний наружный квадрант роговицы вблизи слезного мениска. Объясняется это тем, что в данном месте физиологически самая тонкая слезная пленка. Для получения достоверных данных пробу повторяют в среднем 2-3 раза, а результат усредняют результаты.

Касаемо результатов исследование, то в норме слезная пленка должна разрываться не ранее чем в течении 10 секунд после моргания. Если же по результатам пробы это происходит раньше, то можно говорить о патологическом состоянии прероговичного слезного слоя.

  • проба Шримера. Основана на стимуляции продукции слезной жидкости и способности фильтровальной бумаги которая помещена в конъюнктивальную полость впитывать жидкость. Основная цель метода-оценка количества выработки слезы за определенный период времени. Данное исследование не проводиться при наличии у пациента поражений роговицы, обширной эрозии или перфорации глазного яблока.

Для проведения процедуры используют фильтровальную бумагу, которую сгибают на расстоянии 5 мм от края под углом примерно в 45 градусов. Далее обследуемый смотрит вверх, а кончик бумаги помещают под нижнее веко. Необходимо, чтобы край полоски прикасался к дну нижнего свода конъюнктивы. После этого, исследуемый закрывает глаза, а врач включает секундомер. По истечении пяти минут полоску убирают из конъюнктивальной полости, измеряя длину влажной части, исходящую от места перегиба.

В норме после 5-минутного теста смачивается в среднем 15 мм тест-полоски. Если значения меньше этого показателя, стоит думать о недостаточной секреции слезы, если же больше то о гиперсекреции.

Профилактика синдрома сухого глаза

Профилактировать данную патологию нужно следующим образом:

  • работать и жить в помещениях влажность в которых составляет не ниже 40% и температура не превышающая 24 градуса.
  • выпивать не менее двух литров воды в день, и обязательно ежедневно употреблять продукты с большим содержанием витамина А.
  • вести наблюдение за количеством моргательных движений во время работы за компьютером или гаджетами, делать перерывы в работе, выполняя зрительные упражнения.
  • соблюдать правила пользования контактными линзами.
  • использовать безконсервантные глазные капли.
  • уделять особое внимание гигиене век, не запускать воспалительные заболевания глаза.
  • посещать офтальмолога с целью профилактического осмотра не реже чем один раз в год.

Для лечения пациентов с легким течением заболевания можно остановиться на таких мероприятиях: установкой в помещениях постоянного пребывания увлажнителей или очистителей воздуха, ежедневным употреблением обильного количества жидкости, использованием зарядки для глаз при работе с компьютером. Также рекомендовано закапывания безконсервантных препаратов искусственной слезы на протяжении дня, при их неэффективности желательно закапывать густые формы данных препаратов, производимые в виде гелей. 

При более тяжелых степенях рекомендуется проведение следующих манипуляций:

  • закупорка слезных точек при использовании специальных обтураторов;
  • использование очков с увлажняющей камерой;
  • прием препаратов, которые стимулируют секрецию слезных желез;
  • применение аутосыворотки.

 

ми представляємо
хірургію ока

Наші лікарі проводять діагностику та лікування органів зору за світовими клінічними протоколами, застосовуючи новітні та доказові методики.

Постійними консультантами офтальмологічного центру є світила офтальмології у різних напрямках мікрохірургії ока.

запись на прием
Специалисты
Жмурик Дмитро Васильович
Врач Жмурик Дмитрий Васильевич
Главный врач медицинского центра "OCHI CLINIC"

Доктор медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории.

Риков Сергій Олександрович
Врач Рыков Сергей Александрович
Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог высшей категории

Заведующий кафедрой офтальмологии НМАПО им.П.Л.Шупика, доктор медицинских наук, профессор

Первак Олена Миколаївна
Врач Первак Елена Николаевна
Офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог

Офтальмолог высшей категории, офтальмохирург

Шаргородська Ірина Василівна
Врач Шаргородская Ирина Васильевна
Врач-офтальмолог высшей категории, врач-офтальмолог детский высшей категории

Доктор медицинских наук, профессор

Новак Людмила Пантелеївна
Врач Новак Людмила Пантелеевна
Врач-офтальмолог высшей категории

Кандидат медицинских наук, доцент

Лікар Туманова Оксана Вікторівна
Врач Туманова Оксана Викторовна
Врач-офтальмолог высшей категории

Кандидат медицинских наук, доцент

Лікар Панченко Юлія Олександрівна
Врач ПАНЧЕНКО ЮЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА
Врач-офтальмолог

Доктор медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории.

Волочанська Ольга Григорівна
Врач Волочанська Ольга Григорьевна
Врач-офтальмолог

Заместитель главного врача по медицинским вопросам

Лікар-офтальмолог Васильцов Ігор Анатолійович
Врач Васильцов Игорь Анатольевич
Врач-офтальмолог

Офтальмохирург

форма успешно отправлена