Київ: 
Вікова макулярна дегенерація (ВМД) – це група хронічних захворювань центральних відділів сітківки. Зазвичай захворювання вражає людей, старших за 50 років. Найбільш схильні до макулодистрофії жінки.
При віковій макулярній дегенерації, волога форма якої з’являється значно рідше, порушується функціонування сітківки.
Макулодистрофія – це головна причина втрати центрального зору після 50 років. Чинниками ризику, окрім віку, являються сімейний анамнез, жіноча стать і паління, артеріальна гіпертензія, надмірна дія світла впродовж життя, ожиріння і дієта з високим вмістом жирів і холестерину.
Основна характерна риса – це зниження центрального зору. Периферичний зір при цьому не змінюється. За рахунок збереження периферичного зору ВМД практично ніколи не призводить до повної сліпоти, а ступінь зниження зору залежить від важкості ураження.
Фактори ризику для виникнення макулодистрофії:
- Генетична схильність ( наявність ВМД у батьків та найближчих родичів).
- Дефіцит в організмі деяких вітамінів та мікроелементів (вітаміни С та Е, цинку)
- Дефіцит каротиноїдів (лютеїну та зеаксантину)
- Високий рівень ліпідів і підвищений рівень холестерину в крові
- Тютюнопаління (порушується антиоксидантний захист).
- Серцево-судинні захворювання, гіпертонічна хвороба
Симптоми ВМД (вікової макулодистрофії):
Вікова макулодистрофія- це двостороннє захворювання при якому вражаються обидва ока, але як правило хвороба прогресує швидше на одному з них. За рахунок того що більш здорове око компенсує зір, пацієнт досить тривалий час може не помічати погіршення зору. Тому дуже часто на початкових стадіях ВМД проходить безсимптомно для пацієнта, і тільки при планових профілактичних оглядах можна виявити дану проблему.
На ранніх стадіях пацієнти найчастіше скаржаться на зниження зору, труднрщі при читанні, особливо при недостатньому освітленні, появу темної плями перед оком, викривлення ліній, зниження контрастності, зміну кольоросприйняття. При всіх перелічених симптомах обов’язково потрібно звернутись ло лікаря-офтальмолога .
В домашніх умовах можна проводити самоконтроль з допомогою сітки Амслера
Розрізняють суху та вологу форми вікової макулярної дегенерації. Інколи вони можуть перетікати одна в іншу. При вологій макулодистрофії лікування краплями не сприяє уповільненню темпів руйнування сітківки.
Суха форма макулодистрофії діагностується значно частіше.
На ранній стадії в шарах сітківки невеликі жовті включення (друзи). При прогресуванні хвороби кількість друз збільшується, вони можуть зливатися між собою і займати досить велику площу. Пацієнт відмічає появу темної плями та може скаржитись на викривлення зображення.
Пізня стадія характеризується атрофією, яка може призвести до незворотньої втрати центрального зору.
Щоб не допустити перехід ВМД з сухої в вологу форму рекомендують проводити оптичну когерентну томографію сітківки (ОКТ) кожні два-три місяці.
Волога макулодистрофія з’являється значно рідше (приблизно 1 випадок з 10), але набагато важча та небезпечніша, ніж суха форма. Характеризується появою нових патологічних кровоносних судин, дуже крихких з підвищеною проникністю. Як наслідок, виникає набряк в центральній зоні сітківки (макулі), можуть з’являтися крововиливи під сітківку та утворення фіброзної (рубцьової) тканини.
У пацієнтів з вологою формою ВМД погіршення центрального зору відбувається значно швидше, інколи навіть стрімко.
Діагностика макулодистрофії:
Для діагностики ВМД користуються як традиційними методами (візометрія, офтальмоскопія, периметрія) так і комп’ютеризованими (оптична когерентна томографія, ОКТ-ангіографія, флюоресцентна ангіографія).
Досить інформативним методом діагностики є тест Амслера, який дозволяє визначити зміну в полях зору до 10 градусів в кожну сторону від точки фіксації та виявляти метаморфопсії (викривлення предметів), які є одними з ранніх симптомів ВМД.
Лікування сухої форми ВМД
Патогенетичних методів лікування на сьогоднішній день немає. Важливе місце в профілактиці та уповільненні прогресування сухої форми ВМД займає здоровий спосіб життя, правильне харчування (відмова від продуктів з високим глікемічним індексом), прийом біологічно активних добавок (омега-3-жирних кислот, лютеїну та зеаксантину, вітамінів А,С,Е).
Вітаміни для очей при макулодистрофії сітківки чинять захисну дію. Вони допоможуть вам, якщо ви не знаєте, як зупинити макулодистрофію, і знизять ризик переходу сухої (не ексудативної) форми захворювання у вологу (ексудативну).
Лікування вологої форми ВМД
Волога форма макулодистрофії піддається лікуванню. На початку 2000-х років було винайдено прицільне лікування, так зване анти-VEGF, що перешкоджає саме утворенню патологічних судин та випливаючому з цього ланцюжку хвороби. Основна дія інгібіторів ангіогенезу направлена на зв’язування та інактивацію специфічного білку, відомого як фактор росту ендотелію судин (VEGF), який і є причиною розвитку неоваскуляризації.
Анти-VEGF терапія змінила підходи до лікування ВМД, дозволяючи зберегти зір, уповільнити прогресування хвороби та покращити якість життя даної категорії хворих. Максимальних результатів можна досягнути якщо розпочати процес лікування вчасно – до стадії рубцювання та слідуючи рекомендованому графіку ін’єкцій.
Як правило розпочинають з 3-х ін’єкцій з проміжком в 1 місяць, далі встановлюється графік на підставі оцінки лікарем результатів лікування.
Важливо розуміти, що вилікувати дане захворювання неможливо. Завдання лікаря та пацієнта зупинити прогресування та покращити зір.
Всі препарати, які використовуються при лікуванні вологої форми ВМД, діабетичній ретинопатії, тромбозах застосовуються в «Ochi clinic»
- афліберсепт («Айлія»)
- ранібізумаб («Луцентіс»)
- бролуцизумаб(«Візк’ю»)
- «Озурдекс»
Лазерне лікування:
Після винайдення анти-VEGF ін’єкцій застосовують досить рідко. Фотодинамічна терапія – застосовується при наявності хоріоїдальної неоваскулярної мембрани (ХНВ). Методика направлена на її руйнування із збереженням життєздатності сітківки.
Не забувайте, що дуже важливою є профілактика ВМД:
- Ведіть здоровий спосіб життя (регулярне фізичне навантаження, нормалізація ваги та артеріального тиску)
- відмовтесь від паління
- дотримуйтесь правил здорового харчування (вживання більше овочів, нежирного м’яса, риби)
- не забувайте про профілактичний прийом вітамінів та мікроелементів, призначених Вашим лікарем
- регулярно проходьте обстеження в офтальмолога
Лікування макулодистрофії в домашніх умовах можливе на тлі медикаментозної терапії. Не рекомендуються курси вакуумного масажу. Фізіотерапевтичні методи лікування макулодистрофії дають хороший ефект: посилюють дію ліків і покращують кровопостачання очного яблука.
Краплі для очей при макулодистрофії повинні призначатися лікарем. Окуляри при макулодистрофії допомагають лише частково компенсувати проблему. Рекомендується спочатку пройти комплексну діагностику в офтальмолога, після чого, при потребі, фахівець підбере прилад.
З вартістю лікування ви можете ознайомитись на нашому сайті
