Київ: 
👁️ Що таке субкон’юнтктивальний крововилив
👁️ Причини субкон’юнтктивального крововиливусубконъюнктивального кровоизлияния
👁️ Діагностика даного захворювання
👁️ Лікування субкон’юнтктивального крововиливу
👁️ Що додатково потрібно знати про субкон’юнтктивальний крововилив
Що таке субкон’юнтктивальний крововилив
Субкон’юнтктивальний крововилив являється досить поширеною проблемою з якою стикаються офтальмологічні пацієнти.
Виникнення цього виду кровотеч можливе через рясне кровопостачання поверхні кон’юнктивальної оболонки та анатомічних особливостей даних судин.
Справа в тому, що вони щільно зрощені з оболонками і недостатньо еластичні. Внаслідок підвищення тиску у венозному кровотоку та певному збігу обставин можуть і виникати субкон’юктивальні крововиливи. Сприятливими факторами є порушення в системі згортання крові, підвищений рівень артеріального тиску та глюкози крові.
Якщо ушкоджується навіть невелика кількість капілярів, то формується досить об’ємна і чітко візуалізована яскраво-червона пляма, яка лякає пацієнта. Його можна описати як червону пляму під кон’юнктивою ока, яка чітко візуалізується. На самому початку воно має яскраво-червоний колір, який з часом може змінюватися аж до коричневого або навіть жовтуватого відтінку.
Виникнення субкон’юнктивального крововиливу, як правило, не викликає проблем із зором. Незважаючи на загрозу, що здається, в більшості випадків даний стан не вимагає особливого лікування і проходить самостійно протягом 7-14 днів. Іноді лікар-офтальмолог призначає краплі очей для деякого прискорення процесу загоєння.
При субкон’юктивальному крововиливі, що часто повторюється, необхідно звернутися до сімейного лікаря і пройти повне обстеження організму. Важливо з’ясувати причину, яка його провокує і спробувати усунути її.
Про причини крововиливу в око, як довго проходить, лікуванні і профілактиці, ми і поговоримо в цій статті.
Причини субкон’юнтктивального крововиливу
Причин, які сприяють розвитку крововиливу, виділяють досить багато, але важливо розуміти, що всі вони негативно діють на тонкі кон’юнктивальні судини, що згодом призводить до їх руйнування та формування синця.
Ряд причин, які є тригером розвитку крововиливу:
- механічне пошкодження кон’юнктиви, це може бути як різного роду травм безпосередньо очі, так і голови, які можуть впливати на стан кон’юнктиви;
- оперативне втручання на очах. Варто розуміти, що будь-яка операція призводить до пошкодження кровоносних судин, зокрема стосується і офтальмологічних втручань, в результаті яких можливе формування субкон’юнктивальних крововиливів, що відноситься до варіантів нормального перебігу післяопераційного періоду;
- розрив новоутворених судин. При низці патологій на самій кон’юнктиві можливе формування патологічних судин, які згодом ушкоджуються, унаслідок чого формується вилив крові під кон’юнктиву;
- захворювання та стани, які змінюють склад крові та властивості кровообігу. Наприклад, стан які призводять до зміни функції згортання, це може провокувати прийом кроворозріджувальних препаратів, або ж безліч гематологічних захворювань;
- захворювання, що впливають на судинну стінку В основному люди, які хворіють на артеріальну гіпертензію та/або цукровий діабет мають високий ризик ламкості судин, і як наслідок формування крововиливів;
- інфекційні захворювання. Наприклад, інфекції різної етіології як вірусної, бактеріальної так і грибкової здатні провокувати запалення очних структур і призводити до таких захворювань як: кон’юнктивіт (запалення кон’юнктиви), ірит (запалення райдужної оболонки), іридоцикліт (запалення райдужної оболонки та структур циліарного тіла) (запалення судинної оболонки та сітківки), ретиніт (запалення сітківки). На тлі перелічених вище станів, досить часто можна спостерігати розвиток крововиливів під кон’юнктиву;
- атеросклероз. При даній патології в судинах налагоджуються бляшки холестерину, що перешкоджають нормальному току крові. В результаті цього процесу підвищується рівень тиску на стінки судин, що досить часто призводить до їх руйнування;
- підвищення внутрішньочеревного та загального венозного тиску. При сильному фізичному навантаженні зростає загальний венозний тиск, як наслідок збільшується напруга на судини, у тому числі і субкон’юнктивальні, що може призводити до їх розривів;
- вагітність. Перебіг цього процесу незмінно супроводжується підвищенням тиску в системі порожнистої вени, що також здатне служити тригером до розвитку крововиливів на поверхні ока.
Діагностика даного захворювання
У переважній більшості випадків пацієнт або навколишні люди самі візуалізують крововилив, адже кров’яна пляма дуже помітно виділяється на тлі білої кон’юнктиви.
У деяких випадках для встановлення даного діагнозу лікар-офтальмолог використовує щілинну лампу, за допомогою якої виявляє даний вид крововиливу.
Необхідними та дуже важливими методами, що входять до діагностичних заходів, є аналіз крові, рекомендується звернути ретельну увагу наступним показникам:
рівень еритроцитів, тромбоцитів, гемоглобіну та кольорового показника крові. При порушенні реологічних показників крові які призводять до крововиливу всі ці показники нижчі за норму.
Важливим діагностичним заходом є коагулограма для того щоб зрозуміти чи є зміни в системі згортання крові.
Важливо відзначити, що при змінах системи кровообігу, потрібна також консультація гематолога, адже процес кровообігу єдиний у всьому організмі і крововилив може вражати не тільки кон’юнктивальні судини, а й судини головного мозку або серця, що може призвести до серйозних наслідків.
Важливо проводити диференціальну діагностику з іншими патологіями очей, спровокованими крововиливом. Зазвичай субкон’юнктивальний крововилив диференціюють з гемофтальмом та гіфемою.
Лікування субкон’юнктивального крововиливу
Хоча крововилив в оці не викликає особливо серйозних проблем, при деяких станах його не слід ігнорувати. У разі субкон’юнктивального крововиливу лікування потрібне при:
- діабеті;
- прийомі лікарських засобів, таких як НПВП;
- очних інфекціях або запаленні(наприклад, кератит, увеїт і т. д.);
- нещасному випадку(наприклад, якщо ви упевнені, що в око потрапило чужорідне тіло);
- якщо відзначається поява інших гематом по тілу, що виникли безпричинно.
Лікування самого крововиливу спрямоване на зміцнення судин та лікування фактора, що спровокував даний стан. Для цих цілей використовують такі групи препаратів:
- ангіопротектори. Рекомендується пероральний прийом, що використовується з метою зміцнення судинної стінки. Також дані препарати мають спазмолітичний ефект, сприяють поліпшенню мікроциркуляції та поліпшенню реологічних властивостей крові.
- вітаміни. При частих кровотечах рекомендується використовувати вітаміни груп Р, для ангіопротекції.
препарати штучної сльози чи їх аналоги. Використання цих препаратів рекомендовано для потовщення та стабілізації слізної плівки, чому сприяє діюча речовина гідроксипропілцелюлоза. Дія цієї речовини також здатна прискорити процес розмактивування крововиливу. - антибактеріальні засоби Призначаються у разі розвитку крововиливу при геморагічних кон’юнктивітах або запальних ускладненнях.
Для гемофтальму характерне накопичення крові в склоподібному тілі, а пацієнт скаржиться на плаваючі мушки перед очима, виражені помутніння, відчуття туману перед очима та світлобоязнь. Також варто відзначити, що результати візіометрії при гемофтальмі свідчать про зниження зорової функції ока.
Щодо гіфеми, то її відмінною рисою є рівень крові біля райдужної оболонки, який можна побачити візуально.
Що ще потрібно знати про субкон’юнтктивальний крововилив
При субкон’юнктивальних крововиливах прогноз щодо життєдіяльності та працездатності загалом сприятливий. Проте слід пам’ятати, що найчастіше дані крововилив є наслідком якогось патологічного процесу в організмі, лікування якого, сприятиме профілактиці даної патології.
З метою профілактики виникнення крововиливу в око рекомендовано контролювати рівень внутрішньоочного тиску з періодичністю раз на шість місяців. Також потрібний суворий контроль загального артеріального тиску. Рекомендовано також здавати загальний аналіз крові щорічно (за відсутності показань для більш частого його проведення), для якісного скринінгу змін функції згортання крові.
Важливо також розуміти, що пацієнтам, які приймають препарати, які відносяться до груп антиагрегантів та антикоагулянтів (наприклад, клопідогрель, аспірин, гепарин) при виявленні субкон’юнктивального крововиливу, слід відмінити їх прийом або значно зменшити дозування.
Пацієнтам з артеріальною гіпертензією рекомендовано суворий контроль цільових значень венозного тиску, щоб уникнути рецидивів крововиливів.
Людям, які мають підвищений рівень холестерину крові, рекомендована дієта та нормалізація способу життя.
Детальніше про субкон’юнктивальний крововилив, лікуванні краплями та іншими засобами можна дізнатися у наших фахівців. Тільки у тому випадку, якщо цей стан супроводжується болем, дискомфортом і порушенням зору або не проходить впродовж декількох днів, потрібна консультація фахівця і можливе лікування крововиливу в око відповідними очними краплями. У більшості випадків призначаються спеціальні очні краплі при крововиливі в око. Вони допомагають зняти почервоніння, подразнення і набряклість.
Важливо пам’ятати, що головний метод профілактики субкон’юнктивальних крововиливів полягає в регулярному скринінгу у лікаря офтальмолога, який потрібно проходити хоча б раз на рік, а при виявленні крововиливу необхідно звернутися за кваліфікованою офтальмологічною допомогою.
