Вторичная катаракта — что это, причины, симптомы и лечение

После операции по замене помутневшего хрусталика многие пациенты с облегчением возвращаются к полноценной жизни, радуясь вновь обретенному зрению. Но что, если спустя какое-то время перед глазами снова возникает размытость, появляется ощущение, что болезнь вернулась. Сколько раз может быть вторичная катаракта, что это такое и почему образуется? Ответят на эти вопросы офтальмологи Медицинского центра OCHI clinic.

Вторичная катаракта: определение

Вторичная катаракта — это осложнение, возникающее после хирургической замены мутного хрусталика на искусственный. Несмотря на то, что хирургическое удаление катаракты в современной офтальмологии это высокотехнологичное и в основном прогнозируемое вмешательство, у некоторых пациентов может развиваться помутнение задней хрусталиковой капсулы.

Дело в том, что при удалении помутневшего хрусталика хирурги сохраняют тонкую мембрану, которая поддерживает искусственный хрусталик. Она обеспечивает его стабильность и правильное положение. Однако, после операционного вмешательства или под воздействием возрастных изменений, а также сопутствующих заболеваний, на задней капсуле могут остаться эпителиальные клетки. Со временем они начинают делиться и разрастаться, что приводит к помутнению капсулы. Такое состояние и называется вторичной катарактой.

Она может развиваться через несколько месяцев или даже лет после удаления первичной катаракты. Это обратимое состояние, но если его не диагностировать и не лечить вовремя, это может привести к снижению качества зрения и жизни. Следовательно, избежать такого патологического состояния помогут регулярные офтальмологические чек апы.

Виды вторичной катаракты

Капсулярное помутнение может проявляться в разных формах. Каждая из них имеет свои особенности, и правильная диагностика является ключевым фактором для эффективного лечения.

Офтальмологи различают следующие виды вторичной катаракты:

Фиброзное помутнение

Этот тип вторичной катаракты после замены хрусталика характеризуется образованием фиброзной ткани на его задней капсуле. Фибробласты, клетки, ответственные за производство соединительных тканей, начинают активно размножаться и формировать коллагеновые волокна. Этот процесс могут спровоцировать глазные травмы, инфекции, воспаление. Чаще состояние наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет).

Фиброзная вторичная катаракта может привести к значительному ухудшению зрения, проявляющемуся в размытости, потери контрастности и возникновении бликов.

Шары Эльшнига

Представляет собой маленькие, “жемчужные” образования на задней капсуле хрусталика. Они возникают из остатков клеток эпителия, которые, вместо того чтобы разрастаться равномерно, формируют небольшие очаги.

Шары Эльшнига обычно не вызывают значительных симптомов на ранних стадиях. Однако по мере их роста могут привести к помутнению изображения, появлению ореолов вокруг источников света и трудностям с восприятием контрастных объектов.

В некоторых случаях могут наблюдаться комбинированные типы вторичной катаракты, где одновременно развиваются как фиброзное помутнение, так и шары Эльшнига. Это усложняет диагностику и требует индивидуального подхода к лечению.

Причины вторичной катаракты

Вторичная катаракта обусловлена следующими причинами:

1. Ремоделирование клеток эпителия.
   После хирургического удаления катаракты в глазу остаются клетки эпителия, которые могут активироваться и начать делиться. Они способны размножаться и образовывать фиброзную ткань или капсулярные жемчужины, что приводит к помутнению задней капсулы хрусталика. У людей с определёнными генетическими предрасположенностями риск развития вторичной катаракты возрастает.
2. Возрастные изменения в глазах.
   К тому же люди до 60 лет подвержены повышенному риску помутнения задней капсулы хрусталика. Это связано с более активным делением клеток в молодом организме.
3. Сопутствующие заболевания
   Наличие сахарного диабета, гипертонии или аутоиммунных болезней увеличивает риск осложнений после удаления катаракты. Эти состояния влияют на обмен веществ в клетках, способствуя их аномальному росту.
4. Инфекции и воспаления
   Увеит, конъюнктивит, а также хронические воспалительные процессы в оболочках глаза способствуют активации и размножении клеток.
5. Глазные травмы.
   Люди, получившие прямой удар в глаз или повреждения в результате офтальмологических операций должны быть внимательны к своему зрению и регулярно проверяться функционал органов зрения.
6. Хирургические факторы.
   Технические ошибки во время операции по удалению первичной катаракты, такие как неполное удаление хрусталика или повреждение капсулы, повышают риск развития вторичной катаракты. Важно выбирать опытных хирургов для минимизации осложнений после хирургического вмешательства.
7. Системные заболевания и лекарственные препараты
   Пациенты, у которых диагностированы хронические заболевания, такие как: красная волчанка, ревматоидный артрит, а также принимающие стероидные препараты подвержены особому риску.

Определение причин вторичной катаракты позволяет пациентам лучше контролировать свое здоровье. А регулярные проверки зрения, здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов помогут снизить риск и сохранить функционал глаз.

Симптомы вторичной катаракты

Помутнение задней капсулы хрусталика в основном развивается постепенно. Первые симптомы проявляться через несколько месяцев или даже лет после установки интраокулярной линзы. Они схожи с признаками первичной катаракты:

• ухудшение зрения;
• размытость, мутное изображение;
• повышенная чувствительность к яркому свету и ослепление;
• блики и ореолы вокруг источников света;
• потеря контрастности;
• двоение в глазу (диплопия).

Повторная катаракта лечится менее инвазивным способом, чем первичная операция. Если вы заметили у себя указанные признаки, не откладывайте визит к офтальмологу — своевременная диагностика поможет сохранить зрение и предотвратить дальнейшие осложнения.

Диагностика вторичной катаракты

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на вторичную катаракту офтальмолог проводит тщательное обследование глаз, которое включает:

• визуальный осмотр с помощью щелевой лампы, позволяющий выявить помутнение задней капсулы;
• офтальмоскопию для оценки состояния сетчатки и исключения других заболеваний, влияющих на зрение;
• оценку остроты зрения, чтобы определить степень ухудшения зрительных функций.

Лечение вторичной катаракты

Единственный эффективный метод лечения вторичной катаракты — это лазерная капсулотомия. Метод заключается в использовании YAG-лазера, который позволяет без хирургического вмешательства сформировать отверстие в помутневшей части задней капсулы. Процедура проста и безболезненна, занимает несколько минут и не требует госпитализации.

Лазерное удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. После процедуры пациенты быстро восстанавливают зрение, и повторное развитие катаракты случается крайне редко.

В качестве альтернативы при тяжелых осложнениях врач может предложить хирургическое удаление задней капсулы. Операция проводится в операционной под местной анестезией, как и при первичном удалении катаракты.

Могут ли возникнуть осложнения после удаления вторичной катаракты? К сожалению, не исключен риск:

• повышения внутриглазного давления;
• инфекционные, воспалительные процессы (лечатся с помощью антибактериальных или противовоспалительных препаратов);
• отслоения сетчатки (бывает крайне редко при сопутствующих заболеваниях).

Противопоказания к удалению вторичной катаракты

Несмотря на безопасность и эффективность лазерной капсулотомии, существуют некоторые противопоказания:

• воспалительные заболевания глаз (например, увеит), которые могут усугубиться после процедуры;
• высокий риск отслоения сетчатки;
• опухоли или другие заболевания глаз, требующие предварительного лечения.

Перед проведением процедуры офтальмолог должен оценить состояние здоровья пациента, чтобы взвесить риски.

Профилактика вторичной катаракты

Хотя полностью предотвратить развитие вторичной катаракты невозможно, есть меры, которые могут снизить вероятность ее появления:

• выбор современных методов хирургического удаления катаракты с минимальным повреждением тканей;
• использование высококачественных интраокулярных линз, устойчивых к развитию помутнений;
• регулярные осмотры у офтальмолога после операции для контроля состояния глаз и раннего выявления возможных осложнений.

Кроме того, пациентам рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, включая контроль уровня сахара при диабете, избежание травм глаз и принятие витаминов, полезных для зрения.

Вторичная катаракта — не приговор для вашего зрения, даже после успешной артифакии. В офтальмологическом центре OCHI clinic мы предлагаем широкий спектр услуг, включая высокотехнологичное лечение катаракты. Если у вас установлен искусственный хрусталик, и появляется симптоматика вторичной катаракты, не откладывайте визит к доктору.