Київ: 
Після операції із заміни помутнілого кришталика багато пацієнтів з полегшенням повертаються до повноцінного життя, радіючи відновленому зору. Але що, якщо через деякий час перед очима знову виникає розмитість, з’являється відчуття, що хвороба повернулася? Скільки разів може виникнути вторинна катаракта, що це таке і чому вона утворюється? На ці питання дадуть відповідь офтальмологи Медичного центру OCHI clinic.
Вторинна катаракта: визначення
Вторинна катаракта — це ускладнення, яке виникає після хірургічної заміни помутнілого кришталика на штучний. Незважаючи на те, що хірургічне видалення катаракти у сучасній офтальмології — це високотехнологічне і здебільшого прогнозоване втручання, у деяких пацієнтів може розвиватися помутніння задньої капсули кришталика.
Під час видалення помутнілого кришталика хірурги зберігають тонку мембрану, яка підтримує штучний кришталик. Вона забезпечує його стабільність і правильне положення. Однак після оперативного втручання або під впливом вікових змін, а також супутніх захворювань, на задній капсулі можуть залишатися епітеліальні клітини. Згодом вони починають ділитися і розростатися, що призводить до помутніння капсули. Таке явище і називається вторинною катарактою.
Вона може розвиватися через кілька місяців або навіть років після видалення первинної катаракти. Це оборотний стан, але якщо його не діагностувати та не лікувати вчасно, це може призвести до зниження якості зору та життя. Вчасне звернення до офтальмолога допоможе уникнути такого патологічного стану.
Види вторинної катаракти
Помутніння капсули може проявлятися у різних формах. Кожна з них має свої особливості, і правильна діагностика є ключовим фактором для ефективного лікування.
Офтальмологи розрізняють такі види вторинної катаракти:
Фіброзне помутніння
Цей тип вторинної катаракти після заміни кришталика характеризується утворенням фіброзної тканини на його задній капсулі. Фібробласти, клітини, відповідальні за виробництво сполучної тканини, починають активно розмножуватися та формувати колагенові волокна. Цей процес можуть спровокувати травми ока, інфекції, запалення. Найчастіше стан спостерігається у пацієнтів із супутніми захворюваннями (наприклад, цукровим діабетом).
Фіброзна вторинна катаракта може призвести до значного погіршення зору, яке проявляється у вигляді розмитості, втрати контрастності та появи відблисків.
Перлини Ельшнига
Це маленькі, “перлинні” утворення на задній капсулі кришталика. Вони виникають із залишків клітин епітелію, які замість рівномірного розростання формують невеликі скупчення.
Перлини Ельшнига зазвичай не викликають значних симптомів на ранніх стадіях. Проте, з часом, вони можуть призвести до погіршення чіткості зображення, появи ореолів навколо джерел світла та труднощів зі сприйняттям контрастних об’єктів.
У деяких випадках можуть спостерігатися комбіновані типи вторинної катаракти, коли одночасно розвиваються як фіброзне помутніння, так і перлини Ельшнига. Це ускладнює діагностику і потребує індивідуального підходу до лікування.
Причини вторинної катаракти
Вторинна катаракта обумовлена наступними причинами:
- Ремоделювання клітин епітелію.
Після хірургічного видалення катаракти в оці залишаються клітини епітелію, які можуть активуватися і почати ділитися. Вони здатні розмножуватися і утворювати фіброзну тканину або капсулярні перли, що призводить до помутніння задньої капсули кришталика. У людей з певними генетичними схильностями ризик розвитку вторинної катаракти збільшується. - Вікові зміни в очах.
Крім того, люди до 60 років схильні до підвищеного ризику помутніння задньої капсули кришталика. Це пов’язано з більш активним поділом клітин у молодому організмі. - Супутні захворювання
Наявність цукрового діабету, гіпертонії або аутоімунних хвороб підвищує ризик ускладнень після видалення катаракти. Ці стани впливають на обмін речовин в клітинах, сприяючи їх аномальному росту. - Інфекції та запалення
Увіт, кон’юнктивіт, а також хронічні запальні процеси в оболонках ока сприяють активації і розмноженню клітин. - Травми ока.
Люди, які отримали прямий удар в око або пошкодження в результаті офтальмологічних операцій, повинні бути уважні до свого зору і регулярно перевіряти функціонал органів зору. - Хірургічні фактори.
Технічні помилки під час операції з видалення первинної катаракти, такі як неповне видалення кришталика або пошкодження капсули, підвищують ризик розвитку вторинної катаракти. Важливо вибирати досвідчених хірургів для мінімізації ускладнень після хірургічного втручання. - Системні захворювання та лікарські препарати
Пацієнти, у яких діагностовано хронічні захворювання, такі як: червоний вовчак, ревматоїдний артрит, а також приймають стероїдні препарати, піддаються особливому ризику.
Визначення причин вторинної катаракти дозволяє пацієнтам краще контролювати своє здоров’я. А регулярні перевірки зору, здоровий спосіб життя і своєчасне звернення до лікаря при появі перших симптомів допоможуть знизити ризик і зберегти функціонал очей.
Симптоми вторинної катаракти
Помутніння задньої капсули кришталика в основному розвивається поступово. Перші симптоми можуть з’явитися через кілька місяців або навіть років після встановлення інтраокулярної лінзи. Вони схожі з ознаками первинної катаракти:
- погіршення зору;
- розмитість, мутне зображення;
- підвищена чутливість до яскравого світла і осліплення;
- блики та ореоли навколо джерел світла;
- втрата контрастності;
- подвоєння в оці (діплопія).
Повторна катаракта лікується менш інвазивним способом, ніж первинна операція. Якщо ви помітили у себе вказані ознаки, не відкладайте візит до офтальмолога — своєчасна діагностика допоможе зберегти зір і запобігти подальшим ускладненням.
Діагностика вторинної катаракти
Щоб підтвердити або спростувати підозри на вторинну катаракту, офтальмолог проводить ретельне обстеження очей, яке включає:
- візуальний огляд за допомогою щілинної лампи, що дозволяє виявити помутніння задньої капсули;
- офтальмоскопію для оцінки стану сітківки та виключення інших захворювань, що впливають на зір;
- оцінку гостроти зору для визначення ступеня погіршення зорових функцій.
Лікування вторинної катаракти
Єдиний ефективний метод лікування вторинної катаракти — це лазерна капсулотомія. Метод полягає у використанні YAG-лазера, який дозволяє без хірургічного втручання сформувати отвір у помутнілій частині задньої капсули. Процедура проста і безболісна, займає кілька хвилин і не потребує госпіталізації.
Лазерне видалення вторинної катаракти проводиться під місцевою анестезією. Після процедури пацієнти швидко відновлюють зір, і повторний розвиток катаракти трапляється вкрай рідко.
Як альтернатива при важких ускладненнях лікар може запропонувати хірургічне видалення задньої капсули. Операція проводиться в операційній під місцевою анестезією, як і при первинному видаленні катаракти.
Чи можуть виникнути ускладнення після видалення вторинної катаракти? На жаль, не виключено:
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- інфекційні, запальні процеси (лікуються за допомогою антибактеріальних або протизапальних препаратів);
- відшарування сітківки (вкрай рідко при супутніх захворюваннях).
Протипоказання до видалення вторинної катаракти
Незважаючи на безпеку та ефективність лазерної капсулотомії, існують певні протипоказання:
- запальні захворювання очей (наприклад, увеїт), які можуть ускладнитися після процедури;
- високий ризик відшарування сітківки;
- опухлини або інші захворювання очей, що потребують попереднього лікування.
Перед проведенням процедури офтальмолог повинен оцінити стан здоров’я пацієнта, щоб зважити ризики.
Профілактика вторинної катаракти
Хоча повністю запобігти розвитку вторинної катаракти неможливо, є заходи, які можуть знизити ймовірність її появи:
- вибір сучасних методів хірургічного видалення катаракти з мінімальним пошкодженням тканин;
- використання високоякісних інтраокулярних лінз, стійких до розвитку помутнінь;
- регулярні огляди у офтальмолога після операції для контролю стану очей та раннього виявлення можливих ускладнень.
Крім того, пацієнтам рекомендується дотримуватися здорового способу життя, включаючи контроль рівня цукру при діабеті, уникати травм очей та приймати вітаміни, корисні для зору.
Вторинна катаракта — не вирок для вашого зору, навіть після успішної артифакії. В офтальмологічному центрі OCHI clinic ми пропонуємо широкий спектр послуг, включаючи високотехнологічне лікування катаракти. Якщо у вас встановлений штучний кришталик, і з’являються симптоми вторинної катаракти, не відкладайте візит до лікаря.
