Двоїння в очах або диплопія: причини та лікування

Подвійний зір чи диплопія. Причини та лікування

Диплопія – це порушення бінокулярного зору, за якого людина бачить подвійне зображення предметів. Диплопія – це патологія, яка трапляється досить часто і може бути спричинена різними причинами. У статті розглянемо, що являє собою диплопія, які її види, що мають вищий ризик розвитку, причини виникнення та методи діагностики й лікування цього захворювання.

Що таке диплопія

Диплопія – це порушення бінокулярного зору, при якому людина бачить два зображення замість одного. Це відбувається через розбіжність зорових осей обох очей або неоднакове заломлення променів у середині ока. В результаті мозок отримує два різних зображення від кожного ока, які накладаються одне на одне, створюючи ефект подвоєння. Розрізняють два види диплопії: монокулярну, коли подвоєння виникає в одному оці, і бінокулярну, коли подвоєння спостерігається обома очима.

Види диплопії

Існує кілька видів диплопії, які класифікуються за різними ознаками.

1. За характером подвоєння розрізняють:

• горизонтальну диплопію – подвоєння по горизонталі;
• вертикальну диплопію – подвійний зір із подвоєнням по вертикалі;
• косу диплопію – подвоєння під кутом.

2. За тривалістю:

• постійна диплопія – подвоєння постійно присутнє;
• періодична або раптова диплопія – з’являється періодично.

3. За причиною виникнення:

• м’язова диплопія – через параліч або парез очних м’язів;
• рогівкова диплопія – через захворювання рогівки;
• рефракційна диплопія – через аномалії рефракції.

4. За локалізацією патологічного процесу:

• центральна диплопія – причина в головному мозку;
• периферична диплопія – причина за межами мозку.

Групи ризику розвитку диплопії

Диплопія може виникнути в будь-якому віці, проте є певні групи людей, які мають більший ризик розвитку цієї патології:

• Діти. У дітей диплопія часто пов’язана з амбліопією або косоокістю. Несвоєчасне виявлення та лікування може призвести до стійкого порушення бінокулярного зору.
• Люди похилого віку. У літніх людей вищий ризик диплопії через підвищену ймовірність розвитку захворювань очей, таких як катаракта, глаукома, дегенеративні зміни сітківки та зорового нерва. 
• Пацієнти з цукровим діабетом. Цукровий діабет може уражати дрібні судини ока, що призводить до порушення кровопостачання та розвитку диплопії.
• Люди, які перенесли інсульт, черепно-мозкову травму або пухлини мозку. Це може спричинити ураження ядер черепних нервів або зорових шляхів головного мозку, що призводить до розвитку монокулярної або бінокулярної диплопії.
• Пацієнти з міастенією або тиреотоксикозом через ослаблення очних м’язів також ризикують отримати диплопію.

Отже, своєчасне виявлення та лікування диплопії особливо важливе для груп підвищеного ризику, щоб запобігти стійкій втраті бінокулярного зору. Медичний центр Ochi clinic, крім професійної консультації лікарів -офтальмологів, пропонує комплексне обстеження зору, в тому числі для підтвердження діагнозу диплопія.

Причини виникнення диплопії

Існує кілька основних причин, які можуть спричинити диплопію. Причини появи бінокулярної або монокулярної диплопії такі:

• Порушення рухливості очей внаслідок паралічу або парезу окорухових м’язів. Найчастіше це пов’язано з захворюваннями нервової системи (інсульт, пухлина мозку) або з порушенням іннервації очних м’язів (наприклад, при міастенії).
• Патологія очного яблука – косоокість, анізометропія, афакія. Це призводить до різного заломлення світла в очах і, як наслідок, подвійного бачення. 
• Захворювання рогівки – кератоконус, дистрофії, рубці після травм або опіків. 
• Зміни на сітківці або зоровому нерві внаслідок травм, запальних чи судинних захворювань.
• Пухлини орбіти або очного яблука, що порушують рухливість ока.
• Черепно-мозкова травма або пухлини мозку, що уражають центри координації бінокулярного зору.

Отже, причинами виникнення диплопії можуть бути як очними захворюваннями, так і ураженнями центральної нервової системи. Своєчасна діагностика допоможе визначити джерело проблеми двоїння в одному оці.

Діагностика диплопії

Для встановлення діагнозу диплопії та визначення її причини  в медичному центрі Очі клінік проводиться комплекс обстежень:

• Збір анамнезу (скарги на двоїння, час появи, зв’язок з травмами, захворюваннями). 
• Візіометрія – визначення гостроти зору кожного ока окремо і обох очей разом.
• Дослідження бінокулярного зору (визначення кута косоокості, наявності подвійних зображень).
• Біомікроскопія – огляд переднього відрізка ока.
• Офтальмоскопія – огляд очного дна.
• Вимірювання внутрішньоочного тиску.
• Периметрія – визначення поля зору за потреби. 
• Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія орбіти та головного мозку за потреби.

Ці дослідження дають змогу з’ясувати причину диплопії, локалізувати ураження і підібрати адекватне лікування. Своєчасна діагностика диплопії запобігає розвитку сліпоти та стійкій втраті бінокулярного зору.

Лікування диплопії

Лікування диплопії залежить від причини та тривалості захворювання. Основні методи:

• При косоокості – оптична корекція окулярами, призмами, контактними лінзами, а за її недостатності – хірургічне лікування (лікування м’язового дисбалансу).
• При паралічі очних м’язів – медикаментозне лікування, фізіотерапія, лазеростимуляція для відновлення функції м’язів. За неефективності – хірургічний переміщення м’язів.
• При аномаліях рефракції – підбір оптичної корекції окулярами або контактними лінзами.
• Захворювання рогівки, сітківки, зорового нерва лікуються медикаментозно або хірургічно залежно від причини.
• Пухлини орбіти чи очного яблука вимагають хірургічного видалення.
• Ураження ЦНС (інсульт, пухлини) лікуються неврологічно.

Таким чином, лікування диплопії комплексне і залежить від причини. Важлива роль консервативних і хірургічних методів у відновленні бінокулярного зору. Лікування диплопії в домашніх умовах можливе тільки за рекомендаціями лікаря.

Післяопераційний період при косоокості, як метод лікування диплопії

Після хірургічного лікування диплопії необхідне адекватне ведення післяопераційного періоду:

• Перші 2-3 дні рекомендований постільний режим.
• Призначаються антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, вітаміни групи B для профілактики запалення та стимуляції регенерації.
• Через 2-3 дні починають поступово відкривати очі, виконувати призначення окулістом.
• Протягом 2-4 тижнів не рекомендується напружувати зір, читати, дивитися телевізор, працювати за комп’ютером.
• Через 1-2 місяці після хірургічного лікування бінокулярної диплопії повторно обстежують зір для оцінки ефективності хірургічного лікування.
• При необхідності підбирають оптичну корекцію окулярами, призначають фізіотерапевтичне лікування.
• Дотримання рекомендацій лікаря в післяопераційний період сприяє швидкій реабілітації та відновленню бінокулярного зору.

Підсумок

Отже, диплопія є досить поширеним захворюванням, що характеризується подвійним баченням предметів. Причинами можуть бути як порушення безпосередньо в органі зору, так і ураження центральної нервової системи. Для визначення джерела проблеми необхідне ретельне обстеження очей та проведення додаткових тестів. Лікування диплопії комплексне, воно включає медикаментозні, оптичні, фізіотерапевтичні методи, а за необхідності – хірургічне втручання. Дотримання рекомендацій лікаря, своєчасна діагностика та лікування диплопії дозволяють сформулювати або відновити повноцінний бінокулярний зір.

Історична довідка та цікаві факти про диплопію

Термін “диплопія” був введений в медичний обіг у 19 столітті для позначення подвійного бачення. Проте ще з давніх часів лікарі помічали цей феномен у пацієнтів. Так, ще Гіппократ у 5 столітті до н.е. описував випадки раптового подвоєння зображень у людей, які перенесли черепно-мозкові травми. У 16 столітті французький хірург А. Паре зв’язав появу диплопії з ураженням окремих м’язів ока. В епоху Відродження вчені Леонардо да Вінчі та Андреас Везалій склали перші анатомічні атласи ока та екстраокулярних м’язів. Це дало поштовх для подальшого вивчення причин диплопії.

Цікаво, що деякі люди здатні навмисно фокусувати очі таким чином, щоб бачити подвійне зображення предметів. Ця здатність називається вольовою диплопією. Вона не є патологією, а лише демонструє унікальну властивість людського зору.

Поширені запитання

Яка причина двоїння в очах?

Двоїння в очах, або диплопія, виникає через порушення роботи м’язів, що контролюють рух очей, або через проблеми з нервовою системою. Основні причини роздвоєння в очах включають бінокулярну диплопію, пов’язану з неправильною координацією очей, а також травми, інсульт або неврологічні захворювання. Лікування може включати корекційні окуляри, вправи для очей або медичне втручання.

Які методи лікування та корекції диплопії найбільш ефективні?

Диплопія — це двоїння в очах, спричинене проблемами із зоровими м’язами, нервовою системою або травмами. Для лікування бінокулярної диплопії застосовують окуляри з призматичними лінзами, спеціальні вправи для зміцнення м’язових тканин, а в деяких випадках — хірургічне втручання. Ефективність лікування диплопії залежить від її причин, тому важливо правильно діагностувати подвоєння в очах і підібрати відповідний метод корекції.

Як перевірити диплопію?

Щоб перевірити диплопію, офтальмолог проводить ряд тестів для визначення причин двоїння в очах. Пацієнта просять закрити одне око — якщо двоїння зникає, це свідчить про бінокулярну природу. Також використовуються тести для оцінки м’язової координації очей і перевірка рухів очного яблука.

Що таке стійка диплопія?

Стійка диплопія в очах — це постійне двоїння, що не зникає навіть при зміні положення голови чи закритті одного ока. Причини цього виду диплопії можуть включати серйозні неврологічні порушення, травми очей, пошкодження м’язів або нервів, що контролюють рухи очей. Такий стан вимагає ретельної діагностики та лікування для усунення основної причини хвороби.

Чому двоїться в очах людини?

Двоїння в очах, або диплопія, виникає через порушення злагодженої роботи очей. Основні причини бінокулярної диплопії пов’язані із захворюванням очних м’язів, зокрема, міастенією та ураженням нервів, що контролюють рух очей. Також це може бути наслідком проблем із рогівкою, кришталиком або сітківкою, а інколи — симптомом більш серйозних захворювань, як-от: інсульт чи пухлини. Лікування диплопії залежить від її причини та може включати корекційні лінзи, хірургічне втручання або терапію для відновлення м’язової функції.

Чому виникає диплопія?

Диплопія виникає через порушення координації між очима, що призводить до неправильного сприйняття зображень. Основні причини бінокулярної диплопії включають:

• м’язові порушення — слабкість або параліч очних м’язів (міастенія або інші м’язові захворювання);
• неврологічні проблеми — ураження нервів, що контролюють рухи очей (інсульт, черепно-мозкові травми, пухлини мозку);
• очні захворювання — катаракта, кератоконус, порушення рогівки чи кришталика;
• системні захворювання — зокрема, цукровий діабет або розсіяний склероз (можуть впливати на нерви та м’язи очей).

Як позбутися двоїння в очах?

Щоб позбутися двоїння в очах (диплопії), важливо визначити причину цього стану. Лікування включає:

• корекційні контактні лінзи — можуть допомогти вирівняти зір при легких формах диплопії;
• призматичні окуляри — можуть коригувати подвійну картинку і покращити зір;
• хірургічне втручання — застосовується у випадках серйозних структурних проблем очей при катаракті або паралічі очних м’язів;
• медикаментозну терапію — призначається при неврологічних чи м’язових захворюваннях (міастенії, інсульті);
• вправи для очей — можуть допомогти відновити координацію рухів очей при деяких формах бінокулярної диплопії.

Консультація офтальмолога допоможе вибрати оптимальний метод лікування, залежно від причини подвоєння в очах.

Як діагностувати диплопію?

Діагностувати диплопію можна за допомогою детального огляду офтальмолога, що включає перевірку гостроти зору, рухливості очей та їх здатності фокусуватися. Для уточнення причин можуть застосовуватися додаткові тести (комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія). Офтальмологу важливо також визначити, чи диплопія є монокулярною або бінокулярною, оскільки це впливає на майбутнє лікування.