Київ: 
Мир перед очима втрачає форму: лінії роздвоюються, зображення розпливається, з’являється втома від спроб зосередитись. Так проявляється диплопія. А за нею можуть стояти неврологічні порушення, травми або серйозні захворювання очей. Не вирішивши проблему вчасно, легко зіткнутися з незворотними наслідками — від постійного дискомфорту до втрати зору. Чому з’являється двоїння в очах при погляді вдалечінь і чи можна його вилікувати — про це розкажуть офтальмологи медичного центру OCHI clinic.
Чи буває біль при диплопії?
Двоїння в очах часто супроводжується болем, особливо це характерно для випадків, пов’язаних з неврологією. Наприклад, якщо страждає зоровий нерв або є запальні процеси в області очниці. Больові відчуття можуть з’являтися при русі очей або на фоні головного болю.
Тривожити має біль, що посилюється при русі очей або у супроводі інших симптомів: нудоти, тиску всередині очниці. Це може бути ознакою запалення зорового нерва або внутрішньочерепної гіпертензії. Також причиною болю може бути травма, що зачіпає структури очниці або черепа.
Іноді біль локалізується не тільки в області очей, але й поширюється на лоб чи скроні, що може сигналізувати про мігрень з офтальмологічним компонентом. Така клінічна картина вимагає невідкладної консультації лікаря, оскільки зволікання може призвести до погіршення зору або інших ускладнень.
Важливим фактором залишається точна діагностика: біль, що виникає одночасно з двоїнням в очах, може бути наслідком як локальних, так і системних (наприклад, судинних або інфекційних) процесів.
Що таке бінокулярне двоїння?
Йдеться про стан, коли двоїться в очах, і вони втрачають здатність працювати синхронно. Це ключова ознака, яка відрізняє бінокулярне двоїння від монокулярного. Його причина полягає в порушенні злагодженої роботи очних м’язів або їх нервової регуляції, що призводить до різних кутів зору.
В основі бінокулярної диплопії часто лежать патології очних м’язів — парез або параліч, що виникли внаслідок травми, судинних порушень, діабету або запальних процесів. При цьому людина може помітити, що зір двоїться по вертикалі, горизонталі або навіть діагоналі.
Ще однією причиною може бути порушення іннервації очних м’язів, наприклад, при пошкодженні одного з черепних нервів. Цей стан часто супроводжується головним болем, відчуттям напруги в очах і неможливістю зосередитися на об’єкті.
Чому у дітей виникає бінокулярна диплопія?
Діти не завжди можуть описати свої відчуття, але зміни в поведінці повинні насторожити. Особливу увагу слід звернути на скарги на втому очей, часті нахили голови, зниження інтересу до читання.
Однією з найбільш частих причин стану, коли розпливається і двоїться в очах у дитини, є косоокість. Тоді порушується злагоджена робота очних м’язів, через що мозок отримує два різних зображення і не може об’єднати їх в одне. Якщо косоокість не лікувати, розвивається амбліопія — «лінивий око».
Ще однією причиною двоїння є травми голови або очей. Активний спосіб життя дітей часто призводить до падінь і ударів. У випадках, коли пошкоджуються очні м’язи, нерви або черепні структури, диплопія часто супроводжується болем та іншими неврологічними симптомами.
Інфекційні захворювання також можуть провокувати бінокулярне двоїння. Менінгіт, енцефаліт чи навіть звичайні дитячі інфекції здатні викликати запалення зорових нервів або структур головного мозку, відповідальних за зір.
Рідкісні, але серйозні причини включають пухлини головного мозку або очниці, які чинять тиск на зорові нерви або м’язи. Такі стани часто супроводжуються головним болем, нудотою або порушенням координації.
Не виключені і вроджені аномалії розвитку очно-рухових нервів та м’язів. Такі стани вимагають тривалого спостереження та комплексного лікування.
Якщо у дитини розпливається і двоїться в очах, важливо звернутися до офтальмолога. Рання діагностика та лікування допоможуть уникнути ускладнень та зберегти зір.
Монокулярна форма диплопії
На відміну від бінокулярного двоїння, монокулярне зберігається навіть при закритті одного ока. Це вказує на проблему, локалізовану безпосередньо в структурі ока, а не в роботі очних м’язів або нервової системи.
Поширеними причинами такого стану є наступні патології:
- кератоконус — зміна форми рогівки призводить до спотворення зображення;
- катаракта — розмитість картинки обумовлена помутнінням кришталика;
- астигматизм — неправильна форма рогівки порушує сприйняття світла;
- макулярний набряк або розриви сітківки — проблема виникає через пошкодження клітин, які відповідають за сприйняття зображення;
- неправильна робота зорового нерва при невриті або компресії нерва пухлиною — порушується передача сигналу від ока до головного мозку.
Диплопія після хірургічного втручання
— «Коли дивлюсь вдалину, двоїться», — іноді скаржаться пацієнти після корекції косоокості або заміни кришталика. Це відбувається через тимчасове порушення сприйняття зображень мозком. Звиклий до певної оптичної системи, при адаптації до нових умов він стикається з труднощами.
Післяопераційна диплопія також може виникнути через тимчасовий набряк тканин. Порушується свобода руху очей і фокусування. З часом двоїння проходить самостійно. Зазвичай це може зайняти кілька тижнів або місяців.
Не менш важливим фактором є можливе пошкодження нервів, які контролюють рухи очей. Такі ситуації виникають при складних втручаннях в області черепа або очниці, де проходять тонкі нервові закінчення. Це може викликати вертикальне або горизонтальне двоїння, яке посилюється при спробі подивитися в певному напрямку.
Такі ускладнення після хірургічного втручання також можуть бути обумовлені пошкодженням м’язових тканин. Навіть незначне їх розтягування призводить до того, що очі втрачають синхронність, і пацієнт починає бачити два зображення замість одного.
У більшості випадків післяопераційна диплопія піддається лікуванню. В залежності від причини використовуються медикаментозна терапія, спеціальні вправи для очей, коригувальні призмовані окуляри або повторне хірургічне втручання.
Як лікують двоїння в очах?
Терапія диплопії залежить від її причини. В першу чергу пацієнт проходить комплексне обстеження, яке включає офтальмологічну, неврологічну та, при необхідності, ендокринологічну діагностику. Спеціалісти досліджують стан рогівки, кришталика, сітківки, а також очних м’язів і нервів. У приватній клініці OCHI clinic використовують сучасне високотехнологічне обладнання, яке дозволяє з точністю виявити першопричину двоїння.
Після обстеження може бути призначено:
- оптична корекція — спеціальні окуляри або призми допомагають усунути двоїння;
- медикаментозна терапія — ефективна для усунення запалень або набряків;
- лікувальна гімнастика — зміцнює м’язи та покращує їх координацію;
- хірургічне втручання — необхідне при серйозних порушеннях роботи м’язів або будови ока.
При двоїнні, викликаному цукровим діабетом або міастенією, терапія зосереджена на контролі основного захворювання. У таких випадках офтальмолог працює в тісній співпраці з іншими спеціалістами, щоб комплексно покращити стан пацієнта. Як вилікувати диплопію, залежить від причин її виникнення.
Диплопія — серйозний симптом, який вимагає уваги фахівців. Якщо у вас або у когось із близьких двоїться в очах, не відкладайте візит до офтальмолога. У медичному центрі OCHI clinic піклування про пацієнта стоїть на першому місці. Ми пропонуємо широкий спектр послуг, сучасне обладнання та професійну команду лікарів, які допоможуть вам відновити чіткість зору та впевненість у собі. Бережіть своє зір — воно заслуговує лише на найкращий догляд!
