Київ: 
Блефарит – це офтальмологічне захворювання, яке характеризується запаленням країв повік. Воно може бути гострим або хронічним, причому хронічна форма є більш поширеною. Крім того, блефарит може вражати як верхні так і нижні повіки одночасно.
Зазвичай це захворювання проявляється рецидивуючими симптомами, які можуть змінюватися з часом, посилюючи або послаблюючи відчуття дискомфорту. Як правило, блефарит виникає в результаті закупорювання дрібних сальних залоз біля основи вій, викликаючи почервоніння та подразнення краю повік.
Запалення повіки ока може бути як гострим, так і хронічним. За хронічного блефариту лікуванням є правильна гігієна повік. Хронічний блефарит, при якому проявляється в тому числі й запалення шкіри навколо очей, також зазвичай лікують очною маззю з антибіотиком. Пероральні антибіотики використовуються в поодиноких випадках. Якщо у вас порушення слізної плівки, лікар може доповнити ваше лікування штучними сльозами у вигляді очних крапель.
ЯК ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ ЗАПАЛЕННЯ ПОВІК?
Найбільш поширеними симптомами блефариту є подразнення країв повік з лущенням і утворенням кірок на віях, однак іншими проявами блефариту можуть бути: сльозотеча, почервоніння очей, відчуття піску, печіння або різі в очах, жирний блиск, почервоніння, свербіж, набряк повік, суха шкіра навколо очей, лусочки, кірки на віях, склеювання вій, злипання очей після сну, чутливість очей до світла, розмитість зору, який покращується після частого кліпання, відчуття плівки на очах. Ознаки та симптоми блефариту зазвичай посилюються вранці або після сну.
Також, набряк верхньої повіки ока є поширеною ознакою блефариту ‒ його супроводжує почервоніння навколо очей та іноді біль.
ВИД ЗАПАЛЕННЯ КРАЇВ ПОВІК
Передній блефарит вражає тільки шкіру та війкові фолікули і, найчастіше, викликається бактеріями і їх токсинами. У свою чергу, задній блефарит – важчий, оскільки в запальний процес також включена слизова оболонка повік, і це призводить до порушення роботи залоз та їх закупорювання.
ЯКІ ПРИЧИНИ БЛЕФАРИТУ ТА ФАКТОРИ РИЗКУ ЗАПАЛЕННЯ КРАІВ ПОВІК?
Точні причини виникнення блефариту встановити досить важко, але він може бути пов’язаний з такими станами як:
- Себорейний дерматит: захворювання шкіри, зумовлене посиленим виділенням секрету сальних залоз внаслідок порушення нейроендокринної регуляції.
- Інфекційні захворювання поверхні ока.
- Закупорення або порушення функції залоз повік.
- Розацеа – хронічний дерматоз обличчя, який проявляється в утворенні еритеми центральної частини обличчя і телеангіектазій, появою висипань папуло-пустульозного характеру, вогнищ гіперплазії сальних залоз та сполучної тканини.
- Алергія (включаючи алергічні реакції на очні ліки, розчини для контактних лінз або засоби для макіяжу очей чи догляду шкіри).
- Демодекоз – паразитарне захворювання людей і тварин, яке спричинює демодекс, підшкірний кліщ роду Demodex, який паразитує в сальних залозах і залозах повік, а також у волосяних фолікулах.
- Педикульоз – ектопаразитне захворювання шкіри, породжене вошами.
Сухий кератокон’юнктивіт, також відомий як синдромом сухого ока – захворювання ока яке в свою чергу виникає через зниження вироблення сліз, або підвищення випаровування сльози.
Причини запалення верхньої повіки відрізняються залежно від того, гострий це або хронічний процес, а також від місця локалізації блефариту. Гострий блефарит може бути виразковим і невиразковим. Інфекції, що викликають виразковий блефарит це, як правило, бактеріальні (найчастіше стафілококові). Також можлива вірусна етіологія, інфікування Herpes simplex та Varicella zoster. Невиразковий блефарит – це зазвичай алергічна реакція, атопічний або сезонний дерматит. При виникненні переднього блефариту бере участь інфекція, зазвичай стафілококова, або себорейний процес. При себорейному блефариті лікування передбачає дотримання гігієни повік. Також призначаються штучні замінники сльози. За стафілококового блефариту уражається основа вій, що викликає хронічне запалення. Утворюються на віях скоринки, схожі на лупу.
Люди, у яких є себорейний дерматит обличчя та шкіри голови часто мають ті чи інші прояви блефариту. Крім того, передній блефарит може бути пов’язаний з розацеа. Дисфункція мейбомієвих залоз викликає задній блефарит. Залози надмірно продукують маслянистий секрет, внаслідок чого відбувається закупорка і запалення. Блефарит, який викликається кліщем Demodex може бути як переднім (Demodex folliculorum), так і заднім (Demodex brevis), але їхня роль не є точно встановленою, оскільки було виявлено, що безсимптомне інфікування кліщем є таким самим по розповсюдженості, як і носійство з симптомами блефариту.
ЯК ДІАГНОСТУЄТЬСЯ ЗАПАЛЕННЯ КРАЇВ ПОВІК?
Точна патофізіологія блефариту невідома. Причина, швидше за все, багатофакторна. Причинні фактори включають поєднання хронічних незначних бактеріальних інфекцій поверхні ока, запальних захворювань шкіри, таких як атопія та себорея, і паразитарних інвазій кліщами Demodex. Блефарит часто є хронічним захворюванням, яке важко піддається лікуванню. Діагностика блефариту полягає в огляді лікарем-офтальмологом, в деяких випадках необхідно провести додаткову лабораторну діагностику
Ускладненнями блефариту можуть бути такі офтальмологічні захворювання:
- Ячмінь — гостре гнійне запалення волосяного мішечка або сальної залози біля кореня вій. Виникає внаслідок потрапляння збудників (здебільшого стафілококу) в мішечок або залозу.
- Халаязіон — кругле ущільнення в товщі хряща повіки, виникаюче внаслідок хронічного проліферативного запалення мейбомієвої залози.
- Кон’юнктивіт – хронічне рецидивуюче почервоніння очей.
- Порушення росту (аномальний ріст) вій або їх випадіння.
- Проблеми зі шкірою повік. Через тривалий блефарит на повіках можуть утворитися рубці, або краї повік можуть вивертатися всередину або назовні.
- Травмування рогівки – постійне подразнення від запалених повік або неправильно розташованих вій може спричинити появу ерозій і виразок на рогівці.
- Постійна сльозотеча.
- Погіршення зору – зміна складу слізної плівки, надмірна кількість ліпідного компоненту призводить до зниження зору і появи відчуття туману перед очима.
ЯК ЛІКУВАТИ БЛЕФАРИТ?
Основним лікуванням блефариту є хороша гігієна повік і усунення тригерів, які посилюють симптоми. Можуть бути призначені місцеві антибіотики. Оскільки більшість блефаритів є хронічними, пацієнтам необхідно дотримуватися правил гігієни, щоб запобігти рецидивам. Хоча остаточного лікування не існує, прогноз для блефариту сприятливий. Блефарит – це швидше симптоматичний стан, ніж справжня загроза здоров’ю.
Якщо у вас є ознаки та симптоми блефариту, які не зникають, незважаючи на належну гігієну (регулярне очищення та догляд за ураженою ділянкою) – запишіться на прийом до лікаря.
Гігієна повік залишається основою лікування та є ефективною для більшості випадків блефариту. Теплий вологий компрес накладають на око на 5-10 хвилин, щоб розм’якшити кірочки на повіках, жири, а також розширити протоки мейбомієвих залоз. Відразу після цього краї повік слід обережно протерти ватним аплікатором, змоченим у розбавленому дитячому шампуні або милі, щоб видалити секрет і лусочки. Слід бути обережним, використання занадто багато мила, може призвести до сухості очей.
Лікарі в Ochi Clinic після обстеження призначать вам найкращі ліки від блефариту.
Медикаментозне лікування блефариту
Те, чим лікувати блефарит залежить від причини захворювання. Медикаментозне лікування блефариту проходить з обов’язковим застосуванням місцевих засобів – крапель, мазей. Їхня дія спрямована на усунення збудника в осередку поразки.
Антибактеріальні засоби необхідні при інфекційному характері блефариту – призначаються місцеві антибіотики. У деяких випадках можуть бути потрібні пероральні антибактеріальні препарати, особливо при хронічному або тяжкому перебігу захворювання.
Протизапальні препарати теж мають своє місце у лікуванні блефариту. Зазвичай офтальмолог призначає кортикостероїдні мазі або краплі для зменшення запалення та набряку повік. Однак їх використання має бути обмежене за часом через ризик побічних ефектів.
Для усунення симптомів сухості очей, що часто супроводжує блефарит, призначають штучні сльози або зволожуючі краплі. Вони допомагають зволожити рогівку та зменшити відчуття печіння та сверблячки, які часто супроводжують почервоніння віку ока.
Якщо причиною блефариту є демодекоз, використовують спеціальні препарати для знищення паразиту.
Чим лікувати блефарит очей, підкаже лише офтальмолог — саме лікар зможе підібрати оптимальну схему лікування у вашому випадку.
МАСАЖ ТА ОЧИСТКА КРАЇВ ПОВІК
Пацієнтам із заднім блефаритом корисний м’який масаж країв повік для виведення секрету з мейбомієвих залоз. Ватний аплікатор або спеціальна серветка використовується для масажу країв повік невеликими круговими рухами. Під час симптоматичних загострень блефариту гігієну повік необхідно проводити два-чотири рази на день.
У пацієнтів із хронічним блефаритом режим гігієни повік необхідно підтримувати щодня протягом усього життя, інакше подразнюючі симптоми повторяться. Крім того, потрібно обмежити макіяж очей і запобігти виникненню тригерів запалення. Основні захворювання, що могли призвести до виникнення блефариту слід теж лікувати у відповідних спеціалістів.
Місцеві антибіотики слід застосовувати у всіх випадках гострого блефариту та випадках переднього блефариту. Було досліджено, що вони ефективні для полегшення симптомів і знищення бактерій з краю повік. Місцеві антибіотичні креми, такі як бацитрацин або еритроміцин, можна наносити на край повік протягом 2-8 тижнів. Пероральні тетрацикліни та макролідні антибіотики можуть використовуватися для лікування заднього блефариту, який не реагує на гігієну повік або пов’язаний з розацеа. Ці пероральні антибіотики використовуються через їхні протизапальні та ліпідорегулюючі властивості.
Короткі курси місцевих стероїдів є корисними для пацієнтів із запаленням очей. Недавні дослідження показали, що антибіотики та кортикостероїди можуть значно полегшити симптоми. Їх часто призначають як комбіноване місцеве лікування пацієнтам, у яких гігієнічне лікування повік не вдалося.
Пацієнтам, які мають значну інвазію Demodex, слід застосовувати скраби для повік і шампуні з олією чайного дерева протягом 6 тижнів і більше.
Нещодавно з’явилися нові методи лікування блефариту:
- Термопульсаційна терапія (апарат LipiFlow) подає тепло як на передню, так і на задню поверхні повік. Пульсації обережно видаляють залишки та кірки з мейбомієвих залоз.
- MiBoFlo – це термічна терапія, яка діє на зовнішню сторону повік.
- BlephEx — це обертовий легкий фрез, який використовується для видалення секрету з отворів мейбомієвих залоз. Це забезпечує кращий дренаж залоз і покращує реакцію на теплову терапію.
Профілактика блефариту
Профілактика блефариту включає низку заходів, спрямованих на підтримку гігієни повік і запобігання факторам, що сприяють розвитку запалення верхньої повіки. Ці заходи допомагають знизити ризик загострень та покращити загальний стан повік.
Першим та найважливішим кроком у профілактиці блефариту є регулярна гігієна повік. Щоденне очищення повік теплою водою та м’яким милом або спеціальними засобами допомагає видалити сальні виділення, лусочки та бактерії.
Уникнення використання макіяжу на очах або його своєчасне та ретельне видалення також є важливим аспектом профілактики. Залишки косметики можуть забивати сальні залози та сприяти розвитку запалення.
Для людей, які страждають на хронічні захворювання шкіри, важливо стежити за станом шкіри і регулярно відвідувати дерматолога.
Раціональне використання контактних лінз та дотримання правил догляду за ними також має значення у профілактиці запалення верхньої повіки ока. Регулярне очищення та дезінфекція лінз, а також своєчасна заміна контейнерів для зберігання допомагає уникнути інфікування.
Дотримання загальних правил гігієни, особливо перед торканням очей, допомагає запобігти попаданню бактерій та інших патогенів на віки.
Для людей, схильних до алергічних реакцій, важливо уникати контакту з алергенами, які можуть викликати запалення повік. Це можуть бути пилок рослин, пил, шерсть тварин та інші алергени.
Регулярні профілактичні огляди у офтальмолога клініки OCHI CLINIC дозволяють своєчасно виявляти початкові ознаки блефариту та вживати заходів для його запобігання.
Реабілітація після блефариту
Реабілітація після блефариту спрямована на відновлення здоров’я повік, запобігання рецидивам запалення верхньої повіки та підтримання нормального стану очей.
Щоб не згадувати ще раз, як лікувати блефарит очей, навіть після зникнення симптомів важливо продовжувати щоденні гігієнічні процедури. Промивання повік теплою водою з м’яким милом або спеціальними засобами для чищення буде підтримувати чистоту і запобігатиме повторному запаленню.
Зволожуючі краплі допоможуть запобігти сухості очей, яка часто супроводжує блефарит. Регулярне використання штучних сліз сприяє комфортному стану очей та запобігає подразненню.
Якщо лікар-офтальмолог призначив тривале застосування антибіотиків або протизапальних засобів, слід дотримуватися його рекомендацій і завершити курс лікування повністю. Так ви зможете уникнути рецидиву та закріпити результати терапії.
В умовах сухого клімату або при використанні кондиціонерів рекомендується зволожувати повітря у приміщенні. Так ви зможете запобігти пересиханню слизової оболонки очей і зменшити ризик запалення повік.
Якщо ви використовуєте макіяж, переконайтеся, що він гіпоалергенний і підходить для чутливих очей. Намагайтеся уникати нанесення косметики на внутрішню поверхню повік і завжди видаляйте макіяж перед сном.
